La kinésithérapie et la prostate

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La kinésithérapie et la prostate

Les principaux effets secondaires rencontrés après une prostatectomie :

Incontinence urinaire : impossibilité de contrôler les urines et entraîne des fuites.

Ces fuites peuvent être :

Incontinence urinaire d’effort (toux, éternuement, fou rire…) ;
Incontinence par regorgement (excès d’urine dans la vessie) ;
Impériosités mictionnelles (urgences pour aller au toilette).
Impuissance : impossibilité d’obtenir une érection. Les nerfs qui permettent l’érection peuvent être endommagés par la chirurgie ou par la radiothérapie.

La rééducation kiné se déroule en 3 étapes :

1° étape : rééducation pré-opératoire qui permet :

– De réaliser le bilan
– D’expliquer le fonctionnement du périnée
– De prendre conscience du périnée (contraction et relâchement)
– De débuter les exercices de renforcement et de détente musculaire
– D’aborder les effets secondaires qui pourraient être rencontrés

2° étape : rééducation post-opératoire immédiate qui permet :

– De commencer les exercices de renforcement et de détente musculaire après avoir enlevé la sonde urinaire
– De mettre en place le calendrier mictionnel afin de pouvoir mettre en évidence les problèmes présents ou non après l’opération
– Rassurer et répondre aux questions éventuelles du patient.

3° étape : rééducation après 1 mois qui permet :

Continuer les exercices de renforcement et de détente musculaire à l’aide de différentes techniques :

1) Gymnastique abdominale à visée hypopressive est une méthode de rééducation qui permet :

• de préserver le périnée contre les pressions abdominales ;
• de tonifier la paroi abdominale ;
• de tonifier le périnée ;
• de diminuer/calmer les douleurs lombaires ;
• de remettre les organes génitaux à leur place ;
• de prévenir les descentes d’organes ;
• de prévenir un problème urinaire ou anal

2) Techniques manuelles (étirements du périnée par voir externe, trigger point, travail du périnée par voie externe ou interne via un toucher rectal)

3) Électrothérapie /électrostimulation est une technique qui utilise une sonde anale afin de stimuler/activer les muscles du périnée (= ensemble des muscles que l’on a entre les jambes) à l’aide de courants électriques dans le but de travailler/renforcer les muscles du périnée.

4) Biofeedback est une technique qui fait travailler les muscles du périnée par un travail actif de contraction ou de relâchement à l’aide d’une sonde anale.

Physiotherapist and Patient Stretching Leg

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Anatomie de la prostate

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Anatomie de la prostate

La prostate est une glande qui fait partie des appareils reproducteur et urinaire de l’homme. Chez les hommes jeunes, elle est environ de la taille d’une noix, mais elle se met à augmenter de volume à la fin de la quarantaine ou au début de la cinquantaine.

La prostate est située en profondeur dans le bassin de l’homme, sous la vessie et devant le rectum. Elle entoure la partie supérieure de l’urètre. L’urètre est le canal qui part de la vessie et qui traverse la prostate et le pénis pour permettre à l’urine de circuler jusqu’à l’extérieur du corps.

La prostate se trouve près de structures faisant partie des appareils digestif, urinaire et reproducteur. La partie supérieure de la prostate est appelée la base. C’est sur elle que repose la partie inférieure de la vessie (appelée col). La partie inférieure de la prostate, plus étroite, est appelée l’apex. La prostate est formée de deux lobes, droit et gauche.

La prostate est composée de nombreux canaux ramifiés entourés de stroma. Le stroma est constitué de tissu conjonctif et de fibres musculaires. Les cellules tapissant les canaux produisent un liquide, le liquide prostatique, qui se mélange aux spermatozoïdes et à d’autres liquides pour former le sperme.

Les vésicules séminales sont des glandes situées de chaque côté de la prostate.

Elles produisent la plus grande partie du liquide formant le sperme.

La prostate est divisée en différentes parties.

La zone périphérique forme la plus grande partie de la prostate. Le médecin peut facilement la palper lors d’un toucher rectal (TR). C’est dans cette zone qu’apparaissent la plupart des cancers de la prostate.

La zone transitionnelle entoure la portion de l’urètre qui traverse la prostate (urètre prostatique). Le volume de cette zone augmente avec l’âge; cette affection est appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

La zone centrale se trouve derrière la zone transitionnelle et entoure les canaux éjaculateurs, qui unissent les vésicules séminales à l’urètre prostatique. Très peu de
cancers de la prostate prennent naissance dans cette zone.

Le stroma fibromusculaire antérieur est un épaississement de tissu qui entoure la prostate. Il est formé de fibres musculaires et de tissu conjonctif fibreux. Cette région de la prostate ne renferme aucune glande. Il est rare que le cancer de la prostate s’y trouve.

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La kinésithérapie post-natale

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La kinésithérapie post-natale

Qu’est ce que la kinésithérapie post-natale ?

Après votre accouchement, on vous conseille souvent de réaliser une rééducation post-natale. Il s’agit de rééduquer votre périnée et vos abdominaux après votre accouchement.

Mais c’est quoi tout ce charabia ???

Le périnée

= région qui constitue le plancher du bassin où sont situés les organes génitaux et l’anus.

Cette région est un orifice (= trou)

Le bassin (trou) est presque entièrement obturé (bouché/fermé) par des muscles .

Le périnée doit assurer 2 rôles/fonctions importantes :

Le soutien de la masse abdominale et des viscères/organes = rôle de plancher
La continence = capacité de se retenir

Le périnée assure également un rôle :

urinaire (remplissage – miction (= faire pipi))
sexuel (le plaisir)
digestif (retenue – défécation (= aller aux toilettes))

Les muscles abdominaux

Les muscles abdominaux agissent comme une ceinture. Ils participent à :

la limitation de l’expansion de la masse viscérale en maintenant ces derniers en place.
la respiration abdominale
maintien/verrouillage du bas de la colonne vertébrale
la défécation

woman sitting on yoga mat with in front of girl during daytime

A Woman in Gray Shirt Smiling while Massaging a Topless Woman

En pratique comment se déroule les séances de kinésithérapie

Vous pouvez prendre rdv chez le/la kinésithérapeute après votre passage chez la gynécologue et que cette dernière vous donne l’autorisation de commencer la rééducation.

En général, vous pouvez débuter votre traitement 6 semaines après votre accouchement.

Lors de votre premier rdv chez le/la kinésithérapeute, il/elle vous posera des questions et réalisera un examen afin d’élaborer le traitement kinésithérapeutique le plus adéquat à votre situation. Vous recevrez également des conseils et des exercices à mettre en place durant les mois qui suivent votre accouchement.

La rééducation kiné se déroule en 2 étapes :

1° étape :

Réaliser le bilan ;
Expliquer le fonctionnement du périnée et des abdominaux ;
Prendre conscience du périnée (contraction et relâchement) et des abdominaux ;
Débuter les exercices de renforcement et de détente musculaire ;
Aborder les effets secondaires qui pourraient être rencontrés.

2° étape :

Continuer les exercices de renforcement et de détente musculaire à l’aide de différentes techniques :

La gymnastique abdominale à visée hypopressive est une méthode de rééducation qui permet :

de préserver le périnée contre les pressions abdominales ;
de tonifier la paroi abdominale ;
de tonifier le périnée ;
de diminuer/calmer les douleurs lombaires ;
de remettre les organes génitaux à leur place ;
de prévenir les descentes d’organes ;
de prévenir un problème urinaire ou anal.

2 .Les techniques manuelles (étirements du périnée par voir externe, trigger point, travail du périnée par voie externe ou interne via un toucher vaginal)

3. L’électrothérapie/électrostimulation est une technique qui utilise une sonde vaginale afin de stimuler/activer les muscles du périnée (= ensemble des muscles que l’on a entre les jambes) à l’aide de courants électriques dans le but de travailler/renforcer les muscles du périnée.
4. Le biofeedback est une technique qui fait travailler les muscles du périnée par un travail actif de contraction ou de relâchement à l’aide d’une sonde vaginale.

La thérapie manuelle

Pendant la période de gestation le corps de la femme va vivre des changements permettant à bébé de se développer en bonne santé et de passer le cap de l’accouchement avec maman dans les meilleures conditions.

Pendant l’accouchement, les structures osseuses du bassin vont se déployer et bouger de façon à permettre à bébé de trouver son chemin. Des suites de l’accouchement, des douleurs et gênent peuvent donc apparaître.

Une grande partie des maux musculaire et articulaire peuvent être travaillés avec votre kinésithérapeute.

En thérapie manuelle nous pouvons soulager les douleurs de types :

« Sciatique » : douleurs démarrant dans le bas du dos et se projetant plus ou moins loin dans la jambe (de la fesse jusqu’aux orteils)
Lombalgie : douleurs du bas du dos
Dérangement sacro-iliaques ou de « hanches » : Ces douleurs sont liées à un déficit de mobilité des os du bassin par rapport au sacrum et peuvent entrainer des raideurs ou douleurs « dans » la hanche en avant ou en arrière ou encore au niveau de la symphyse pubienne.

Au cours de votre grossesse et de votre accouchement, vous pourrez être confrontées à des douleurs et/ou des gênes articulaires et/ou musculaires. Il est donc intéressant de se tourner vers un thérapeute manuelle (kinésithérapeute spécialisé en thérapie manuelle) ou un ostéopathe afin de soulager ses désagréments.

A Therapist Placing Bandages on a Person's Back

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Fonctionnement des soins de kinésithérapie

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Fonctionnement des soins de kinésithérapie

La kinésithérapie c’est quoi ?

La kinésithérapie est une profession qui vise à éduquer/rééduquer, soulager, relaxer un patient de tout âge, grâce à des techniques spécifiques. Pour être kinésithérapeute en Belgique, il faut faire des études universitaires et faire reconnaître son diplôme par l’INAMI. La kinésithérapie est prescrite généralement suite à des traumatismes, des interventions chirurgicales et des douleurs articulaires et musculaires invalidantes empêchant la personne de fonctionner correctement dans ses activités journalières. Son but est de développer, maintenir et rétablir le mouvement afin d’améliorer la qualité de vie du patient principalement par les exercices et non pas par le massage comme on le pense souvent. L’avantage de la kinésithérapie par rapport à une médication lourde est qu’il n’y a pas d’effet secondaire, c’est pourquoi le médecin choisira souvent de vous envoyer chez le kiné en première intention. Un des rayons de la kinésithérapie est la physiothérapie antalgique. Elle a pour but de soulager les douleurs du patients grâce à différentes machines. Le kinésithérapeute pourra également se servir d’un appareil d’échographie pour réaliser des échoscopies qui l’aideront à réaliser son bilan initial et objectiver son traitement et non pas pour faire un diagnostic médical de votre pathologie.

Pourquoi aller chez le kiné ?

Vous serez probablement envoyé chez le kiné lorsque :

− vous souffrez de douleurs articulaires ou musculaires

− vous êtes enceinte ou venez d’accoucher

− vous avez des vertiges

− vous avez des difficultés à la marche ou des risques de chute

− vous vous êtes fait opérer

− vous avez des problèmes respiratoires

− vous avez des problèmes d’endurance, de souffle

− vous n’êtes plus capable de réaliser des mouvements que vous saviez faire

− le médecin veut éviter qu’une situation s’aggrave et la stabiliser

− le médecin n’a pas de possibilités médicamenteuse pour vous

− il faut muscler une partie de votre corps

− certains retards moteur/psychomoteur de l’enfant

− certaines douleurs de croissance de l’enfant
…

Woman Lying on a Massage Table and Getting a Massage

A quoi m’attendre lors d’une séance de kiné ?

Le traitement kinésithérapique débutera toujours par une première séance « interrogatoire ». Il est primordial pour votre kiné d’échanger sur les raisons de votre consultation et de vos antécédents pour essayer de déterminer la cause de vos maux en réalisant un examen le plus complet possible (un testing complet de l’articulation « épaule » par exemple peut avoir lieu).

Même s’il peut s’avérer frustrant de postposer le traitement à une deuxième séance par faute de temps cet échange est primordial. Il permet d’établir des hypothèses sur les causes de vos douleurs, de bien les comprendre et de voir l’impact qu’elles ont sur votre quotidien.

Si vous êtes en possession de documents qui sont en liens avec le motif de votre consultation ou de vos antécédents (radio, échographies, IRM, Scanner, bilan d’un médecin spécialisé, …), il est toujours intéressant de les présenter au kinésithérapeute qui vous suit. Lors de ce premier examen il est possible que votre kinésithérapeute vous demande de vous déshabillez pour ausculter la zone douloureuse. Prévoyez dès lors des vêtements adaptés. Enfin si vous avez des questions n’hésitez pas car la première séance est idéale pour essayer de résoudre vos interrogations.

Une fois cette première étape passée, le kinésithérapeute vous proposera un plan de traitement à commencer à la séance suivante. Pour cela nous vous conseillons de porter des vêtements confortables qui vous permette de bouger correctement car vous devez pouvoir faire des exercices et des mouvements démontrant vos aptitudes physiques. Une séance de kiné dure en moyenne 30 minutes, mais il se peut que parfois la séance dure plus longtemps si le praticien le juge nécessaire, prévoyez donc le temps en conséquence.

Comme décrit ci-dessus, pour vous soigner le kinésithérapeute a recours à des approches différentes qui reposent sur des preuves scientifiques. En
fonction de votre pathologie, il peut utiliser ;

− Le massage : implique un contact direct avec votre peau pour mobiliser les tissus mous (muscles, tendons, fascias, …). Le but est de diminuer l’inflammation, la tension musculaire ou la rétention d’eau.

− Les exercices : ont pour but d’augmenter/récupérer votre force musculaire, améliorer votre statique en diminuant les troubles de l’équilibre, améliorer la coordination, …

− Les étirements : ont pour but d’améliorer/récupérer la mobilité.

− Les agents externes : les ondes de choc (souvent dans les tendinopathies calcifiantes ou résistantes aux autres traitements), l’électrothérapie (pour stimuler un muscle (le périnée par exemple post accouchement, ou diminuer la douleur (contracture musculaire), la cryothérapie (= traitement par le froid pour diminuer l’inflammation post traumatisme par exemple), la thermothérapie (= traitement par le chaud pour aider à la relaxation du muscle par exemple), les ultrasons pour diminuer l’inflammation,…

− D’autres outils : tels que le tapping (bandage rigide pour limiter les mouvements d’une articulation), le K tapping (bandage souple pur favoriser le mouvement tout en limitant les mouvement douloureux), le crochet pour les tendinites ou les fascias thérapie, …

Puis-je prendre rendez-vous chez le kiné sans avis médical ?

Vous n’avez accès aux soins kiné QUE sur prescription médicale. Si vous pensez avoir besoins de séances, vous pouvez toujours en discuter avec votre médecin mais il est le seul à pouvoir déterminer si le traitement kinésithérapique est le plus adéquat dans votre cas.

Therapist Helping a Client in Her Exercises

a man and woman standing in front of a counter

A combien de séances ai-je droit ?

Le nombre de séances ainsi que leur rythme sera déterminé en fonction de votre pathologie et du bilan de la première séance. La sécurité sociale fixe un cadre dans lequel, elle détermine le nombre de séances maximales par année civile et par pathologie. Bien évidemment chaque patient est différent et à ses particularités ce qui rend son traitement unique, il se peut donc que vous ayez besoin de moins ou de plus séances que prévues, vous pourrez toujours en discuter avec votre kinésithérapeute si tel est le cas.

Concrètement à la maison médicale ?

L’équipe kiné est composé de 4 kinésithérapeutes, vous pouvez tous les consulter en cas de pathologies courantes (ce sont les pathologies les plus fréquentes par exemple ; les lombalgies, contractures, tendinites, kiné du sport …). En plus de ces pathologies, il y a des pathologies plus spécifiques qui nécessite une spécialisation, certaines sont couvertes par un membre de la maison médicale ;

− la kinésithérapie obstétricale/ gynécologique ou urologique est géré par Sophie (dont la rééducation pré-post accouchement).
− la kinésithérapie pédiatrique (pour les enfants) (excepté la psychomotricité RELATIONELLE ou la pédiatrie neurologique), est prise en charge par Natalia.
− Alex est spécialisé en thérapie manuelle et ATM.
− Manon est en cours de formation pour se spécialiser dans la kinésithérapie neurologique.
− Alex et Natalia peuvent traiter les vertiges UNIQUEMENT les vertiges positionnels paroxystiques bénins (VPPB).

Tous les autres types de kinésithérapie spécialisés ne pourront pas être prise en charge chez nous et serons sous-traiter MAIS TOUJOURS AVEC L’ACCORD
soit du kiné soit du médecin ou des 2 ! Dans ce cas vous devrez payer le kiné extérieur et revenir ensuite avec l’attestation de soin qu’il vous aura remis pour que la maison médicale vous rembourse le tarif mutuel (une petite partie restera donc à votre charge comme quand vous allez voir le médecin spécialiste). Si vous avez des doutes, avant de prendre rendez-vous ailleurs, posez la question à un membre de la maison médical, car dans le cas où votre pathologie peut être traité au sein de notre établissement, les frais seront entièrement à votre charge !

Pratiquement, suite à votre consultation médicale, à la maison médicale ou chez votre spécialiste, vous recevrez une prescription kinésithérapique à remettre au kinésithérapeute. Vous pourrez ensuite prendre un rendezvous à l’accueil ou par téléphone pour votre première séance, après c’est avec le kinésithérapeute que vous conviendrez des rendez-vous suivants.

a woman in a hijab standing next to a rail

three women doing exercise inside gray room

Quid des domiciles ?

La plupart des séances de kinésithérapie s’exercent en cabinet et les patients s’y rendent par leurs propres moyens. Dans certains cas exceptionnels et justifiés par l’état de santé du patient ou par un contexte social particuliers (par exemple une personne âgée ou fraichement opérée, incapable de se déplacer). Lors des séances à domicile, il est impossible de choisir ses rendez-vous et le praticien, c’est l’équipe des kinésithérapeutes qui les détermine en fonction des trajets. Vous pouvez toujours nous faire part de vos désidératas et nous essaierons de faire au mieux pour les satisfaire tout en sachant que l’organisation d’un domicile est toujours plus complexe. Concernant la séance, elle sera semblable à une séance au cabinet, prévoyez des vêtements confortables, un espace de travail (la chambre, le salon, …), un endroit où le kinésithérapeute peut se laver les mains et un essui.

Petit mot de la fin ?

Pour avoir un résultat optimal, vous devez être l’acteur principal de votre traitement. C’est-à-dire suivre le traitement prescrit par le médecin et le kinésithérapeute à la lettre ; faire vos exercices/étirements chez vous, suivre les conseils donnés et DIALOGUER avec votre kinésithérapeute. Ce dialogue est essentiel pour ajuster et optimaliser le traitement. N’hésitez jamais à poser vos questions, vos incertitudes, mettre des mots sur les difficultés que vous rencontrez dans le traitement et la pathologie, ce qui vous aide et non, … C’est avec une collaboration patient/kiné que nous obtiendrons les meilleurs résultats !

a woman standing next to a woman on a treadmill

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La kinésithérapie pendant la ménopause

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La kinésithérapie pendant la ménopause

Le périnée : c’est l’ensemble des muscles que nous (les hommes et les femmes) avons entre les jambes.

Le périnée/plancher pelvien doit supporter le poids des organes, le surpoids, les efforts (porter, tousser, éternuer,…) et les modifications hormonales ce qui entraînent durant certaines périodes (règles, grossesse, ménopause,…) un relâchement des tissus (qui le rend donc moins tonique).

Préserver son périnée va passer par une bonne hygiène de vie :

Tout d’abord bien gérer son alimentation pour éviter prise de poids excessive et les problèmes de constipation.
Apprendre à aller correctement à la selle en adoptant une bonne position et en évitant les poussées excessives vers le bas.
Adopter une bonne posture au quotidien : Il est important de se tenir régulièrement dos droit et lors d’un port de charges, fléchir ses jambes afin de ménager son dos et son périnée.
Durant les efforts ou les risques de pression vers le bas : toux, rire, éternuement, port de charge : expirer (souffler) pour refermer mon périnée + contraction volontaire des muscles du périnée.
Entretenir son périnée : quelques exercices quotidiens.
Avoir une activité physique régulière : cela peut aller de la gym douce (yoga, Pilates…) à un sport très intense, en adaptant les mouvements.

Le périnée pendant la ménopause: dans notre quotidien, il est primordial de penser à préserver et protéger notre périnée, notamment au moment de la ménopause.

C’est une période au cours de laquelle le corps de la femme est soumis à d’importantes modifications hormonales qui peuvent entraîner notamment un relâchement des muscles du périnée.

Les différentes répercussions peuvent être :

fuites urinaires (gouttes, jets) ou anales (gaz)
relâchement des tissus (prolapsus = descente d’organe (sensation de pesanteur pelvienne), manque de sensation pendant les rapports sexuels…

C’est pourquoi il est important de prendre soin de soi et de son périnée! Il faut aussi préserver son périnée pour continuer à avoir une vie confortable, sans fuites, tout en gardant une sexualité épanouie.

Back View of a Woman Wearing a Green Bodysuit

Petits exercices au quotidien :

Serrer le périnée = comme si on retient un gaz ou une envie de faire pipi

• Serrer le périnée 10X
• Serrer le périnée pendant 5 -10 sec et le relâcher pendant 5-10 sec 10X

Petites habitudes à prendre:

• Serrer votre périnée avant tout effort (tousser, éternuer, porter une charge lourde…) et que cela devienne une habitude

• Continuez à avoir une activité sexuelle régulière en utilisant du lubrifiant si nécessaire

Multicolored condoms heaped on pink table

De plus, si les symptômes tels que des fuites urinaires/fécales ou bien une « sensation » de descente d’organes surviennent, vous ne devez pas hésiter à en parler à votre médecin car celui-ci peut vous prescrire des séances de kinésithérapie.

En effet, bien des fois, la rééducation par la kinésithérapie va suffire et il ne faudra pas envisager de traitements médicamenteux ou chirurgical.

La rééducation abdomino-pelvienne :

1° Gymnastique abdominale à visée hypopressive est une méthode de rééducation qui permet :

Préserver le périnée contre les pressions abdominales
Tonifier la paroi abdominale
Tonifier le périnée
Diminuer/calmer les douleurs lombaires
Remettre les organes génitaux à leur place
Prévenir les descentes d’organes
Prévenir un problème urinaire ou anal

2° Biofeedback est une technique qui fait travailler les muscles du périnée par un travail actif de contraction ou de relâchement à l’aide d’une sonde vaginale ou anale

3° Electrostimulation est une technique qui utilise une sonde vaginale ou anale afin de stimuler/activer les muscles du périnée (= ensemble des muscles que l’on a entre les jambes) à l’aide de courants électriques dans le but de travailler/renforcer les muscles du périnée.

4° Techniques manuelles exécutées par le/la kinésithérapeute (trigger point, étirement,…)

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Leptospirose

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Leptospirose

Les leptospires (bactéries) sont très répandus dans la nature. Ils sont hébergés par des animaux sauvages ou domestiques, surtout les rongeurs. Les réservoirs animaux sont donc variés : parmi ceux-ci, signalons le rat qui joue un rôle de réservoir universel.

La transmission peut se faire soit par contamination directe avec un animal infecté ou bien, le plus souvent, par contamination indirecte c’est-à-dire généralement par l’eau qui est infecté par les déjections des animaux.

C’est une maladie à répartition mondiale, principalement tropicale. Chez nous, certaines professions (agriculteurs, éboueurs, éleveurs…) et les personnes pratiquant des activités nautiques (baignade surtout dans les étangs, canoë, pêche…) sont plus à risque.

De nombreuses formes cliniques, allant du syndrome grippal à l’atteinte multiviscérale avec syndrome hémorragique sont décrites. Dans la forme modérée, la maladie débute par une fièvre élevée avec frissons, maux de tête, douleurs musculaires et douleurs articulaires diffuses. Elle peut évoluer vers une atteinte rénale, hépatique, méningée ou pulmonaire.

L’orientation étiologique d’un syndrome infectieux d’apparition brutale, accompagné ou non de symptômes viscéraux divers ne peut être faite qu’en fonction des éléments épidémiologiques, mettant en évidence une exposition au risque de contamination, directe ou non, professionnelle ou non.

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