Qu’est-ce que le SIDA ?
Le SIDA (= syndrome d’immuno-déficience acquise) est causé par le virus du VIH (= virus de l’immuno-déficience humaine).
Les chiffres de l’ONU en 2018 à retenir :
• 37,9 millions de personnes vivent avec le VIH dans le monde
• 1,7 million de personnes ont été infectées
• 79 % de toutes les personnes vivant avec le VIH connaissaient leur statut VIH
• 23,3 millions de personnes avaient accès à la thérapie antirétrovirale
• 770 000 personnes sont décédées de maladies liées au sida dans le monde

Transmission:
Il existe UNIQUEMENT trois modes de transmission du VIH :
• La voie sexuelle lors de rapports vaginaux, buccaux ou anaux non protégés
• La voie sanguine, lorsqu’il y a échange de sang
• De la mère à l’enfant pendant la grossesse, l’accouchement et l’allaitement
Qu’est-ce que fait le virus ?
Le VIH cible notamment les lymphocytes CD4, qui sont des cellules essentielles de notre système immunitaire.
Ces cellules sont là pour nous protéger des virus avec lesquels nous sommes en contact tous les jours.
Le virus pénètre les cellules et utilise leurs énergies.
Le virus se multiplie, en fabriquant des copies de lui-même, dans les cellules qu’il a infecté. Cette phase, de quelques semaines à quelques mois, est très variable selon les individus, pouvant passer inaperçue ou s’exprimer par de nombreux symptômes type symptômes grippaux.
Une fois que le virus a utilisé la cellule pour se multiplier, les nouveaux virus sortent de la cellule pour aller en infecter d’autres. La cellule infectée, elle, meurt.


Les symptômes :
Dans les semaines qui suivent la contamination par le VIH, certaines personnes séropositives peuvent développer des symptômes. C’est le stade de la primo-infection. Il s’agit de symptômes faisant penser à une grippe: fièvre, grande fatigue, malaise. Il peut aussi s’agir éventuellement de ganglions gonflés, d’éruption cutanée, d’ulcérations de la bouche ou des muqueuses génitales. Ces signes visibles peuvent être provoqués par d’autres infections. On ne peut donc pas les mettre en lien direct et certain avec une infection au VIH.
Mais attention, la plupart du temps une personne infectée par le VIH n’a aucun symptôme visible pendant plusieurs années. Cette absence de symptômes ne veut pas dire que le virus n’est pas présent et actif dans le corps de la personne. En effet, dès qu’il est entré dans l’organisme, le VIH commence à se multiplier et à envahir toutes les parties du corps.
Au début de l’infection, même sans médicament, le corps réussit à garder le contrôle sur le virus. Mais après un certain temps, le VIH prend le dessus sur le système immunitaire qui est de plus en plus affaibli. A ce moment-là, les défenses immunitaires de la personne séropositive ont été tellement abîmées par le VIH qu’elles ne sont plus en quantité suffisante pour la protéger contre les maladies extérieures. C’est le stade de la « maladie du sida ».
Séropositif
Personne infectée par le VIH. Le VIH est entré dans son corps et s multiplie, mais l’organisme se défend avec des anticorps. La personne est infectée mais pas malade.
Malade du VIH
Personne séropositive dont le système immunitaire est fortement affaibli et qui des lors est atteinte par des maladies opportunistes. La personne est malade.
A retenir
- Il est quasi impossible de repérer l’infection au VIH à partir de symptômes.
- On ne peut pas deviner si une personne est porteuse du VIH juste avec son apparence.
- Le seul moyen de savoir avec certitude si vous êtes infecté, est de faire un dépistage en effectuant une prise de sang !


Dépistage :
Comme nous venons de le dire, le dépistage se fait par une prise de sang !
Pour effectuer le dépistage d’une IST dont le VIH/SIDA, plusieurs solutions existent :
- centre de planning familial
- médecin généraliste
- gynécologue, urologue, ORL, dermatologue,
- centre de référence VIH
- certaines associations spécialisées
Quelles sont les situations à risque et comment se protéger ?
Pour les relations sexuelles, il faut utiliser :
• Des préservatifs pour les rapports sexuels avec pénétration
• Des carrés de latex pour les rapports sexuels oraux


Traitements :
PREP= Pré-Exposition-Traitement
La PREP empêche le virus du VIH de se développer et de se fixer dès son entrée dans le corps. Ce qui empêche le virus de survivre et permet à la personne de rester séronégative.
C’est un traitement oral préventif actif contre le virus du VIH. Il est accessible aux personnes les plus exposées au VIH, à savoir :
- Les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes et leurs partenaires
- Les personnes trans* et leurs partenaires
- Les personnes originaires de pays à forte prévalence du VIH (Afrique subsaharienne, Europe de l’est, Caraïbes, etc.) et leurs partenaires
- Les travailleurs du sexe exposés à des rapports sexuels non protégés et leurs partenaires
- Les usagers de drogues par voie intraveineuse avec partage de seringue et leurs partenaires
TPE=Traitement Post Exposition
Ce traitement est réservé aux personnes les plus exposées au VIH. Dans les 48h (72h MAXIMUM) après un rapport fortement à risque et non protégé, il est possible de se rendre aux urgences d’un hôpital spécialisé dans le VIH pour demander un TPE qui peut encore empêcher une éventuelle contamination au VIH/SIDA. L’idéal étant de s’y rendre le plus tôt possible. Le traitement est toujours gratuit mais le suivi est facturé et remboursé par les mutuelles. A Bruxelles, les hôpitaux où la TPE est disponible sont: CHU Saint Pierre, UZ, Saint-Luc, Erasme.
Traitement des personnes séropositives
Le traitement de l’infection par le VIH repose sur l’utilisation de médicaments connus sous le nom de médicaments antirétroviraux. Les médicaments antirétroviraux agissent en bloquant la multiplication du VIH, comme nous l’avons décrit précédemment. Le fait de diminuer
la multiplication du virus dans les cellules permet de diminuer la « charge virale ».
La « charge virale », c’est le montant de virus présent dans votre sang. Le test de la charge virale fait partie d’un suivi régulier de toute personne vivant avec le VIH. Un traitement efficace peut faire baisser la charge virale à des niveaux si réduits qu’elle devient indétectable avec les appareils de test actuels.
Attention, cela ne veut pas dire que le virus a complètement disparu de votre corps : il est toujours présent dans le sang et dans les autres fluides corporels par conséquent la personne est toujours séropositive mais n’est pas forcément « malade ».
Qu’est-ce que sont les maladies opportunistes ?
Les maladies opportunistes atteignent les personnes qui ne suivent pas correctement leur traitement pour maintenir une « charge virale » basse. Leur système immunitaire se retrouve donc atteint, comme nous l’avons expliqué précédemment, et n’est plus capable de lutter correctement contre les virus et bactéries qui attaquent le corps. Lorsque le patient est atteint de maladies dites opportunistes c’est qu’il est donc dans le stade « SIDA ».
Dans les pays à revenu élevé, grâce à la généralisation du traitement antirétroviral, la survenue de maladies opportunistes et la mortalité liée au sida ont diminué. Cependant, dans de nombreuses régions à prévalence élevée du VIH, la tuberculose, l’une des maladies opportunistes, reste la principale cause de mortalité.
Les patients avec une « charge virale » élevée sont aussi plus à risque de développer des cancers et les cancers sont donc une cause importante de mortalité chez ses patients.
En conclusion, la plupart des patients ne meurent pas du SIDA mais à cause des maladies opportunistes qui sont une conséquence du SIDA !

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