Sport et hypertension

Sport et hypertension

Sport et hypertension

L’activité physique est toujours bénéfique peu importe l’âge. En cas d’hypertension débutante, réaliser un effort sous contrôle médical permet de retarder le début du traitement. Si vous avez déjà un traitement, pratiquer régulièrement du sport diminue les risques cardiovasculaires en agissant notamment sur le surpoids, le cholestérol voir le diabète.

group of women doing yoga

La pression artérielle commence déjà à diminuer 3 semaines après le début de l’activité sportive, mais il faudra attendre au moins 6 mois pour juger de l’efficacité.

Pour que votre activité soit bénéfique, il faut qu’elle soit régulière et vous amène à dépenser minimum 2000 Kcal par semaine. Il vaut mieux pratiquer du sport modérément plusieurs fois par semaine plutôt qu’une seule fois intensément et risquer les problèmes cardiaques. Pour arriver à vos 2000 Kcal, il faut jouer avec l’intensité et la durée :

 

  • Soit 60 minutes d’activité légère (étirements, travaux de jardinage…) ;
  • Soit 30 à 45 minutes d’activité modérée (marche rapide, natation…) ;
  • Soit 20 à 30 minutes d’activités intenses (jogging, vélo d’appartement…).

Soyez cependant prudent et ne reprenez pas une activité physique trop brusquement. Il faut y aller graduellement, en démarrant par des activités légères puis en se dirigeant progressivement vers les activités intenses. Les personnes âgées de plus de 40 ans auront également intérêt à consulter un médecin avant toute reprise qui pourra envisager de réaliser un ECG d’effort.

Durant l’effort, quel qu’il soit, respirer profondément, éviter les efforts brefs et trop intenses, ne dépasser jamais vos limites et rester à l’écoute de votre corps, entraîner vous de préférence avant les repas, hydrater vous bien et respecter les 3 partie de l’entrainement : échauffement (minimum 10 min), effort et récupération/étirements. Si des douleurs apparaissent, diminuez l’effort et/ou arrêtez quelques minutes si nécessaire. Il est également conseillé d’adapter son hygiène de vie en préférant la marche ou le vélo à la voiture, l’escalier à l’ascenseur,…

Woman with Curly Hair Doing Stretching
man in blue and red jersey shirt holding white and red boxing gloves

Si vous comptez pratiquer des sports plus extrêmes, parlez-en toujours avec votre médecin car il est fort probable que celui-ci vous conseille un examen cardiologique plus approfondi (comme un test à l ‘effort)

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Bouillon au curcuma et aux agrumes, nouilles de riz et légumes

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Traitement de l’HTA

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Conseils hygiéno-diététiques :

  • Réduction du poids en cas d’obésité (voir conseils diététiques)
  • Arrêt du tabac: n’hésitez pas à en parler avec votre médecin
  • Restriction de l’apport en sel (voir conseils diététiques)
  • Exercice physique

Traitement médicamenteux :

Bon nombre de médicaments qui abaissent la pression artérielle préviennent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Ces médicaments abaissent tous la pression artérielle de manière à peu près égale en moyenne, mais certaines personnes réagissent mieux à un médicament qu’à un autre. Lorsque vous commencez à prendre des médicaments contre l’hypertension, il peut s’écouler 6 semaines avant que la pression artérielle diminue.

Diurétiques : parfois appelés « pilules qui éliminent l’eau ». Ils préviennent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Beaucoup de personnes souffrant de diabète ou d’une maladie rénale prennent des diurétiques. L’hydrochlorothiazide et le furosémide sont des exemples de diurétiques souvent prescrits. Ils sont souvent prescrits en association avec les inhibiteurs de l’ECA.

Béta-bloquants : ils peuvent prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les moins de 60 ans. Ce sont des médicaments très importants, souvent prescrits aux cardiaques.

Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine : ils préviennent aussi les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les inhibiteurs de l’ECA sont souvent utilisés chez les patients atteints d’hypertension et d’une maladie cardiaque. Ils sont également recommandés chez les personnes souffrant de diabète ou d’une maladie rénale. Ils sont en général le 1er choix lors d’une découverte d’hypertension sauf contre-indications.

Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine : ils préviennent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les ARA sont souvent recommandés chez les personnes souffrant de diabète ou d’une maladie rénale. Ils sont souvent utilisés si le patient présente des effets secondaires sur l’utilisation d’un inhibiteur de l’ECA (effet secondaire le plus courant étant la toux).

Inhibiteurs calciques : ils préviennent les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

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L’hypertension, c’est quoi ?

L’hypertension, c’est quoi ?

L’hypertension, c’est quoi ?

human heart illustration

Définition:

L’hypertension artérielle correspond à une élévation de la pression artérielle: c’est une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg et/ou une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg (l’unité de mesure pour la tension est le millimètre de mercure).

La pression systolique correspond au moment où le sang oxygéné sort du cœur pour être distribué au corps. La pression diastolique correspond au moment où le sang désoxygéné revient au cœur.

L’hypertension artérielle est confirmée par, au minimum, 2 mesures par consultation, au cours de 3 consultations successives, sur une période de 3 à 6 mois.

Complications :

L’hypertension est un des facteurs de risque cardiovasculaire. Si elle n’est pas traitée, elle conduit à une réduction de la durée de vie de 10 à 20 ans et à l’augmentation des accidents vasculaires cérébraux, de l’insuffisance coronaire…Elle peut entraîner une atteinte d’organes cibles : insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, problèmes oculaires…

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person on chair donating blood

Origine de l’hypertension :

Lorsqu’une hypertension est découverte et confirmée, le médecin procède en 1er lieu à une évaluation de certains paramètres biologiques (prise de sang et analyse urines) et éventuellement à un électrocardiogramme.

Dans un 2nd temps, le médecin évalue l’origine de l’hypertension. Est-ce que l’hypertension à une origine primaire ou un origine secondaire?

Hypertension primaire

Elle représente environ 90% des cas. Elle est causée par une multitude de facteurs dont les effet s’accumulent avec les années.

Les principaux sont liés à l’âge, à l’hérédité (surtout pour les hommes) et aux habitudes de vie. Ainsi, l’obésité, la sédentarité, le tabagisme, l’abus d’alcool et le stress contribuent à l’hypertension artérielle. Ce type d’hypertension apparaît le plus souvent graduellement à partir de 50 ans, mais peut aussi survenir avant cet âge. Une forte consommation de sel est également associée à une élévation de la pression artérielle.

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pile of blister packs of colorful medicine tablets

Hypertension secondaire

Elle peut résulter d’un autre problème de santé, comme un problème rénal ou endocrinien ou une anomalie congénitale de l’aorte. Elle peut aussi provenir de l’usage fréquent de certains médicaments, par exemple les anti-inflammatoires, qui créent une rétention d’eau et de sel, les bronchodilatateurs, qui ont un effet stimulant sur le coeur et les décongestionnants nasaux, en raison de l’éphédrine qu’ils contiennent (une substance dont l’effet ressemble à celui de l’adrénaline sécrétée en situation de stress). Elle peut aussi provenir de la consommation de drogues illégales, telles la cocaïne et les amphétamines. L’hypertension secondaire apparaît plus soudainement et la tension artérielle est souvent plus élevée.

Evaluation du risque cardio-vasculaire:

Pour décider de la suite de la prise en charge de l’hypertension et savoir quel traitement mettre en place, le médecin va évaluer les facteurs de risque cardiovasculaire. Nous en avions déjà parlé dans un numéro précédent (sur la prévention) mais nous allons ici faire un rappel des points abordés pour évaluer ce risque cardiovasculaire.

A = âge > à 50 ans
B = briquet/cigarette > à 1 cigarette par jour (sauf si arrêt depuis 2 ans)
C = cholestérol
D = diabète de type 2
E = événement ischémique personnel
F = famille (maladie cardiovasculaire précoce du père ou de la mère)
G = graisse c’est-à-dire BMI > 30
H = hypertension

person in pink long sleeve shirt holding white samsung android smartphone
Woman Measuring Pressure with Device

Traitement en fonction du risque cardiovasculaire :

Si le risque est faible, nous allons en 1er lieu donner des conseils hygiéno-diététiques et ré-évaluer 3 à 6 mois après. Si le risque est élévé, le traitement médicamenteux sera mis d’emblée en place en plus des conseils hygiéno-diététiques. Il existe différents types de médicaments existant pour traiter l’hypertension et le choix du médicament se fera en fonction de plusieurs paramètres.

A noter que les traitements médicamenteux ne sont efficaces qu’au bout de 4 à 6 semaines. La fatigue souvent ressentie en début de traitement est passagère. De plus, il est préférable de prendre vos médicaments tous les matins à peu près à heure fixe.

Suivi :

Chez le médecin, le suivi doit s’effectuer tous les 3 à 6 mois pour mesurer la tension artérielle, mettre à jour l’évaluation du risque cardiovasculaire. Le médecin effectuera également aussi en temps voulu, une prise de sang et une tigette urinaire. Si vous souhaitez surveiller votre tension à la maison, vous pouvez acheter un tensiomètre qui permet l’autosurveillance mais privilégiez des tensiomètres au bras et non au poignet !

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Fausses croyances et diététique

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fruit, vegetable, apple

« La diététicienne supprime tous les aliments riches en sucres et engraisses et prescrit uniquement des fruits et des légumes »

Faux . L’alimentation doit être équilibrée. Pour ce faire, il faut manger de tout. Les aliments gras et sucrés peuvent être consommés de manière raisonnable tout en tenant compte de la quantité et de la fréquence.

« Les tâches ménagères font partie de l’activité physique »

Faux. L’activité physique correspond à la pratique régulière et intense d’un sport. Les tâches ménagères demandent une certaine dépense énergétique qui reste moindre que celle lors d’une activité physique.

  • Faire les courses ou passer l’aspirateur pendant une heure = 140 – 150 kcal/h
  • Faire du sport (foot, natation, vélo, course à pieds, etc.) pendant une heure = 420 à 900 kcal/h

 

girl, goggles, mop
water, glass, tilted

« L’eau fait maigrir »

Faux. L’eau ne fait pas maigrir mais n’apporte tout simplement pas de calorie. L’eau va permettre d’éliminer les toxines produites par l’organisme.

« Les féculents font grossir »

Faux. Les féculents ne font pas grossir plus qu’un autre aliment. Lorsqu’ils sont consommés en trop grande quantité (comme les autres aliments), l’apport énergétique devient donc trop important et peut engendrer une prise de poids. Encore une fois, la règle d’or est une question de quantité et de fréquence.

  • Les féculents doivent être présents à chaque repas en petite quantité. En fonction des besoins énergétiques : déjeuner (90 à 120g), repas froid (90 à 120 g) et repas chaud (150g).

 

bread, loaves, crust
bread, loaf, artisan

« Le pain blanc est plus calorique que le pain gris »

Faux. Le pain blanc et le pain gris ont une valeur calorique pour 100 g relativement similaire.

  • 100g de pain blanc = 271 kcal (par tartine de 30g = 81 kcal)
  • 100g de pain gris = 242 kcal (par tartine de 30g = 73 kcal)
  • 100g de pain complet = 241 kcal (par tartine de 30g = 73 kcal)

 

« Les produits laitiers écrémés contiennent moins de calcium que les produits laitiers entiers »

Faux. Les produits laitiers écrémés ou entiers ont une valeur en calcium similaire.

  • Lait écrémé = 116 mg de calcium pour 100ml
  • Lait entier = 118 mg de calcium pour 100ml

 

glass, milk, pour
pineapple, slices, fruit

« Certains fruits tels que l’ananas et le citron font maigrir »

Faux. Aucun aliment ne fait maigrir. Pour maigrir, il faut augmenter les dépenses énergétiques de l’organisme et diminuer les apports

« L’huile d’olive extra pure ou extra vierge n’est pas calorique »

Faux. L’huile est un aliment très calorique. Que soit de l’huile d’olive extra vierge, de l’huile de colza, de l’huile de tournesol ou autres elles ont toutes la même valeur énergétique.

  • Une cuillère à soupe = 90 kcal

 

olive oil, olives, food
smoothies, fruit, drink

« Les jus de fruits du commerce sont considérés comme un aliment sain voir même comme une portion de fruit »

Faux. Les jus de fruits commerciaux ne fournissent pas les mêmes apports en nutriments que lorsqu’on consomme un fruit entier. Il n’y a plus autant de vitamines, de minéraux, de fibres que dans un fruit entier tandis que l’apport en sucre est plus important.

  • Un berlingot de jus de fruit contient 4 morceaux de sucre.

 

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Céphalée de tension musculaire

Céphalée de tension musculaire

Céphalée de tension musculaire

person covering own face

Description

Ceux sont les céphalées les plus fréquentes. Elles se caractérisent par une douleur non pulsatile qui donne l’impression d’être dans un étau (un casque). Elles peuvent durer une journée comme plusieurs jours et les crises peuvent revenir plusieurs fois sur le mois.

Elles sont souvent de localisation bilatérale fronto-temporale ou occipitale ou cervicooccipitale voire même holocrânienne (toute la tête).

En général, les douleurs ne sont pas accompagnées d’autres symptômes et ne sont pas aggravées par des facteurs extérieurs (exemple: faire du sport)

Certains facteurs peuvent par contre aggraver leur survenue :

  • Manque de sommeil
  • Abus de caféine, théine, sodas (ex: Coca-cola®, Red Bull®…), d’alcool

 

Cause

Le médecin va souvent parler de « céphalée de tension ». En 1er lieu, il est important de souligner que la cause n’est pas un problème de tension type de l’hypertension. Nous parlons ici de tension musculaire.

Les muscles les plus souvent atteints sont les muscles sterno-cléido-mastoïdiens, ptérygoïdiens, trapèze, et les muscles péri-crâniens peauciers temporaux et frontaux.

Voici une photographie qui montre comment on palpe les muscles mis en cause dans les céphalées de tension.

Concrètement, on palpe au niveau de la tempe, au niveau du front, au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire et au
niveau des muscles trapèzes, cervicaux pour essayer de voir s’il y a des « cordons » musculaires qui témoigneraient de cette tension. Vous pouvez donc même le faire chez vous et vous verrez d’ailleurs que la palpation des zones douloureuses atténuent souvent la douleur.

Jeune femme anxieuse se bouchant les oreilles avec les mains, assise sur une chaise

Traitement

Le paracétamol et les anti-inflammatoires sont utilisés en 1er intention comme traitement médicamenteux.

De plus, vu les facteurs qui favorisent la survenue de ces céphalées, il est important d’avoir une bonne hygiène de sommeil, de diminuer le coca et la caféine, d’essayer de se relaxer et de faire des étirements qui font soulager les tensions musculaires.

La kinésithérapie (dont nous parlerons plus loin) peut être utilisé pour dénouer les tensions musculaires si celles-ci sont trop importantes.

Parfois, en dernière intention, quand les céphalées sont présentes > 15 jours par mois, il est important d’envisager un traitement de fond dans ces cas là, tel que l’amitryptiline (Redomex)

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Algies vasculaires de la face ou cluster headache

Algies vasculaires de la face ou cluster headache

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man covering his eye

Description

Ces maux de tête touchent plutôt les hommes (contrairement aux migraines qui touchent plus les femmes). La douleur est très intense, unilatérale (quasiment toujours du même côté), orbitaire (elle peut irradier vers la région frontale ou temporale). Lorsque la douleur commence, elle dure de 15 minutes à 3 heures.

Il y a toujours au moins 1 des signes suivants associés: larmoiement, œil rouge, congestion nasale, …

C’est une pathologie plus spécifique et sa prise en charge se fera souvent via un neurologue.

On ne connait pas bien les causes de cette problématique.

Traitement

Le traitement consistera en une oxygénation intensive pendant une courte période ainsi que des triptans.

man in black leather jacket

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