Hantavirose

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Hantavirose

green and red vegetable on brown wooden table

Les hantaviroses sont des infections virales dues au genre Hantavirus. Elles ont toutes un réservoir animal appartenant à l’ordre des Rongeurs.

Le réservoir naturel est constitué par un rongeur sauvage qui excrète le virus dans ses urines (pendant toute sa vie), les fèces et la salive. La contamination humaine se fait principalement par inhalation d’aérosols.

L’hantavirus n’est pas transmis de personne à personne. Vous ne pouvez pas être infecté en étant près d’une
personne qui a la maladie hantavirale.

Le virus qui est capable de survivre dans l’environnement pendant plusieurs jours (par exemple, dans la saleté et la poussière, à l’abri de la lumière ou dans les nids des rongeurs) peut être tué par la majorité des désinfectants ménagers, comme l’eau de Javel, les détergents ou l’alcool. L’exposition aux rayons UV du soleil peut aussi éradiquer le virus.

En Belgique, le campagnol roussâtre est responsable de la propagation du virus. Ce petit rongeur mesure de 8 à 12 cm de long, son dos est brun rouge et ses flancs grisâtres. Il habite les bois feuillus, les broussailles, les lisières forestières et pénètre parfois l’hiver dans les maisons. Le nid du rongeur ou son terrier se retrouve souvent sous un tas de bois empilé, et est usuellement rempli d’un tas de matériel comme des brindilles, des matériaux d’isolation et de l’herbe.

Les symptômes de la maladie hantavirale apparaissent habituellement dans un délai de 2 à 4 semaines, mais peuvent apparaître précocement endéans la semaine ou tardivement jusqu’à 6 semaines après l’infection. Les premiers symptômes sont généraux et consistent en un syndrome grippal : fièvre (38°C et plus) ; céphalées ; myalgies, douleurs articulaires, douleur abdominales, et lombaires ; parfois nausées et vomissements.

Dans un cas sur trois, l’existence d’une vision trouble (myopie aiguë), combinée à l’état fébrile, signe avec quasi certitude le diagnostic de maladie hantavirale. Cette maladie entraîne une néphropathie qui évolue en phases successives.

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La maladie de Lyme

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La maladie de Lyme

Free stock photo of animal, arachnid, arthropod

La maladie de Lyme est transmise par la piqûre d’une tique mais c’est une bactérie qui est responsable de cette maladie. Toutes les piqûres de tique ne transmettent donc pas cette maladie ! La bactérie responsable s’appelle la Borrelia Burgdorferi.

Après inoculation, la maladie évolue en 2 phases. La phase primaire est essentiellement caractérisée par l’érythème (rougeur de la peau) chronique migrant qui apparaît quelques jours à quelques semaines après la morsure de tique. Cette rougeur s’agrandit de manière concentrique et ne gratte pas. Le traitement doit s’instaurer pendant cette phase primaire si celle-ci est mise en évidence bien sûr.

La phase secondaire ne se développe qu’en l’absence de traitement antibiotique dans le cas où la première phase serait passée inaperçue. Elle se développe des semaines ou des mois après la phase primaire.

La phase tertiaire très invalidante se développe des mois ou des années après la phase primaire.

Le retrait de la tique doit intervenir le plus tôt possible. Il ne faut surtout pas brûler la peau en espérant faire sortir la tique car celle-ci s’accroche encore plus aux chairs.

Il faut la retirer en entier avec une pince fine par tractions perpendiculaires à la peau associées à une rotation dans le sens inverse des aiguilles d’une montre. Par la suite, il faut désinfecter la peau. L’éther/alcool ne sont plus recommandés !

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Les causes de l’absentéisme

Les compléments vitaminiques

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Les compléments vitaminiques

Faut-il prendre des compléments de vitamine C pour booster son système immunitaire, de la vitamine A pour garder une bonne vision, de la vitamine B pour rester en forme? Des années d’études scientifiques n’ont pas réussi à prouver l’efficacité réelle des cocktails de vitamines vendus, souvent à des prix élevés, dans la plupart des pharmacies.

En réalité, des études récentes ont plutôt montré que les vitamines et compléments alimentaires ne sont pas vraiment efficaces, certains scientifiques avancent même qu’ils sont néfastes pour l’utilisateur si consommés avec excès. Des recherches menées sur du long terme ont même démontrées que des personnes qui ingurgitaient des compléments vitaminés couraient un plus grand risque de mourir que celles qui n’en prenaient pas. Ainsi le béta-carotène, forme de vitamine A, augmente le risque de cancer du poumon chez le fumeur quand il est consommé sous forme de complément alimentaire. Pris dans sa forme naturelle, c’est-à dire dans les aliments, cette vitamine a un effet protecteur pour le cancer de l’œsophage…

Par conséquent, comme avec les autres sujets abordés, il ne faut pas « idolâtrer » les compléments vitaminés et penser qu’ils seront la solution à tous vos problèmes de fatigue, troubles du sommeil, prise de poids…il faut d’abord suivre des règles hygiéno-diététiques saines pour se sentir bien dans son corps. Contrairement aux compléments sous forme de pilules ou autres, une alimentation saine et équilibrée peut de manière prouvée, contribuer à diminuer le risque de développer un cancer ou d’autres maladies, comme les maladies cardio vasculaires.

Il ne faut consommer ces compléments que lorsqu’une carence est mise en évidence, par une prise de sang, par exemple !

Mais pourquoi tout cet engouement ?

Dynamisant physique, booster d’immunité, régulateur des troubles digestifs, cardiaques, respiratoires, du sommeil, permettant de contrôler le poids, d’harmoniser l’humeur en diminuant la dépression, réponse à l’autisme, … Les bienfaits d’une alimentation « sans » sonnent comme une cure de jouvence. Au-delà d’être en bonne santé, les adeptes de cette alimentation sans gluten, végan, bio… se disent aussi plus proches de la nature en rejetant toutes productions non nobles et issues de l’industrie alimentaire de sorte que ces régimes sont médiatisés comme LA solution pour se soigner et militer à l’aide son assiette.

À bien y réfléchir, cet engouement a pourtant de quoi surprendre car les bienfaits énoncés se basent avant tout sur ceux obtenus par des personnes malades, obligées d’exclure certains composants de leur alimentation pour se soigner. Or, la santé se définit par une absence de maladie, non comme un état obtenu grâce à un traitement! C’est pourtant bien ce que proposent les sympathisants du sans gluten, par exemple, aux personnes saines: la santé grâce à un traitement alimentaire ! Quelles conséquences cette distorsion peut-elle avoir sur le plan psychologique ?

Le concept de la menace dans l’assiette :

Manger est un acte répondant à un besoin primaire : la faim. La satisfaction de ce besoin a pour but de restaurer le corps et devrait donc, en toute logique, se faire de la manière la plus spontanée qui soit. Mais lorsque des discours prônent que la santé s’obtient en s’assurant d’exclure certains aliments de base, cela ouvre inévitablement la voie à un rapport plus torturé à l’alimentation. Se nourrir perd de sa saveur et devient compliqué, passant d’abord par la chasse au mauvais produit et instaure une attitude d’évitement. Ce qui est contre nature puisque l’appétit est de l’ordre du désir, non de l’exclusion. Ce rapport à l’alimentation favorise le développement de troubles du comportement alimentaire. En effet, toute restriction majeure et de longue durée de produit glycémiant, par exemple, engendre toujours des compulsions alimentaires. Sorte d’obsession avec besoin urgent de consommer ce qui a été banni. Oui, ces compulsions apparaissent toujours ! Parce que l’organisme a besoin de glucides et que notre cerveau ne peut s’en passer. Les glucides viennent également satisfaire le circuit de la récompense et du plaisir, lequel contribue au bien-être. Le corps a donc une double raison d’engendrer des compulsions alimentaires lorsqu’il est privé de glucides: celui de nourrir les besoins alimentaires du cerveau, mais aussi de réguler l’équilibre émotionnel en satisfaisant le circuit de la récompense. Ces compulsions alimentaires, bien que bénéfiques pour le cerveau, engendrent rapidement une détresse psychologique par un ressenti d’échec et de culpabilité d’avoir craqué et consommé des aliments « toxiques ». S’en suit un rapport conflictuel à la nourriture qui peut rapidement dégénérer et donner lieu à un trouble de type boulimique.

Prenons l’exemple du sans gluten : aux États-Unis, on parle d’un véritable « boum ». En 2016 la population se nourrissant de la sorte était estimée à 25% alors que 0,7% des Américains était et sont réellement intolérants.

Ce boum résulte notamment de l’apparition du best-seller Wheat belly (2011) du cardiologue William Davis, responsable de la prévention des maladies cardiaques dans le Wisconsin, état connu pour son taux élevé en obésité morbide. L’auteur y véhicule l’idée selon laquelle une dégradation globale de la santé est à mettre en lien avec la consommation de blé génétiquement modifié qu’il présente comme toxique. Concept qui sera encouragé et relayé par des stars hollywoodiennes. Il n’en fallait pas plus pour que les industriels diversifient les produits adaptés qui peuplent désormais nos rayons de supermarché et les tables de restaurants. Notons que toujours aux USA, la proportion de femmes souffrant de boulimie est estimée à 25%. Cette coïncidence a de quoi interpeler !

Keto Bread, Wooden Chopping Board With Knife and Fork, Sliced Banana and Cherry Tomatoes

Ce régime alimentaire pourrait aussi bien cacher un autre trouble du comportement alimentaire : l’orthorexie. Il s’agit d’une volonté obsessionnelle de rejeter des aliments jugés malsains pour n’ingérer que des produits désignés comme sains. L’action de se nourrir se dénature au profit de l’observation de règles aussi strictes qu’arbitraires. L’orthorexie est un trouble du comportement alimentaire au même titre que la boulimie ou l’anorexie. Elle est paradoxalement responsable de malnutrition mais aussi d’exclusion sociale de par la rigidité des normes qu’elle induit.

Par ailleurs, l’application de règles diététiques strictes en se nourrissant par exclusion favorise le trouble phobique. La phobie est une peur irrationnelle qui donne lieu à une pensée dysfonctionnelle où la personne se met à organiser sa vie en fonction d’un danger à éviter. Le terme de « gluténophobie » commence ainsi à faire son apparition dans la littérature. Toujours est-il que la phobie engendre un isolement et souvent s’accompagne de dépression. Alors que le sans gluten a la réputation de garantir la santé, il fait néanmoins clairement courir le risque d’engendrer des troubles du comportement alimentaires et des dysfonctionnements relationnels dont les conséquences ne sont pas à banaliser.

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Les causes de l’absentéisme

Et manger bio?

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Et manger bio?

Après la vache folle, la grippe aviaire, les lasagnes à la viande de cheval, les pommes archi traitées… L’envie de manger sain devient une priorité. De plus en plus de personnes se tournent vers le bio.

Fruits et légumes, produits laitiers, viandes, mais aussi cosmétiques ou encore produits d’entretien, le bio fait partie intégrante de notre quotidien. En Belgique, la consommation de produits bio a doublé en 8 ans tandis qu’une ferme sur dix produit de manière biologique.

Mais qu’est-ce que le bio ?

Le terme « bio » désigne un produit ou une denrée issue de l’agriculture biologique. L’agriculture biologique, c’est un mode de production agricole qui se dit naturel. Il n’utilise aucun produit chimique de synthèse, comme les pesticides chimiques ou synthétiques, les herbicides ou encore d’hormones de croissance. Les produits « biologiques » ne contiennent ni exhausteurs de goût, ni colorants, ni arômes chimiques de synthèse. L’utilisation d’additifs est très fortement limitée.

L’agriculture biologique utilise des matières organiques naturelles recyclées et respecte le principe de rotation des cultures.

Le mode d’élevage biologique est fondé sur le respect du bien-être animal. Les animaux disposent obligatoirement d’un accès au plein air et d’espace et il n’y a pas d’utilisation d’OGM (organisme génétiquement modifié), ni d’antibiotiques.

Attention à la mention « bio » !

Il ne suffit pas qu’un produit porte la mention « bio », pour que celui-ci soit bio. La mention « bio », qu’on peut trouver sur certains jus de fruits ou dans des soupes par exemple, indique seulement qu’une partie du produit est issue de l’agriculture biologique. Pour savoir dans quelle proportion, jetez un œil sur l’étiquette.

Pour qu’un produit soit véritablement bio, c’est-à-dire issu de l’agriculture biologique, il faut que celui-ci porte un label. Par exemple le label « Biogarantie » (label bio belge) ou AB (label bio français) ou le logo du label bio européen.

Le label garanti que 95% des ingrédients d’un produit sont issus de l’agriculture biologique. Le label ne certifie pas que tel ou tel produit est dénué de tout pesticide mais que le producteur met en œuvre les conditions pour cultiver sans OGM, sans pesticides ni engrais chimiques et nourrir les bêtes avec une alimentation en partie bio… Il stipule aussi qu’un organisme de certification est venu vérifier, lors d’un contrôle prévu ou inopiné, le respect des règles.

Low angle of Hispanic girl picking apples from tree branches covered with green leaves in garden

Tout n’est pas si bio dans le bio !

On retrouve des traces de pesticides dans les aliments malgré qu’il porte un label Bio, mais celles-ci sont inférieures aux limites maximales autorisées. Il faut tout de même savoir, que même dans les aliments d’agriculture conventionnelle, le taux de pesticides sont généralement en dessous des limites de sécurité.

Pour lutter contre les insectes, champignons, moisissures et autres maladies, l’agriculture biologiques utilisent des pesticides Bio, dites naturelles. Mais ces produis ne sont pas forcément dépourvus de toxicité ou sans danger pour l’environnement ! S’ils sont moins toxiques, alors il faut utiliser des volumes plus élevés.

Ces pesticides provenant d’une source naturelle sont beaucoup moins testés parce que nous testons rarement les produits chimiques naturels.

Bio plus cher mais pas pour autant écologique non plus

Sans engrais pour booster la récolte, ni pesticides pour la protéger, le rendement de 1 hectare de blé bio serait par exemple de 3 tonnes… deux fois moins que dans une exploitation conventionnelle. Ce qui explique que les prix soient plus élevés, du fait de la baisse des rendements et du risque plus élevé d’échec des cultures.

La production belge en bio est insuffisante, ainsi de nombreux produits proviennent de l’extérieur. Bien sûr, il y a ceux qui ne poussent pas sous nos latitudes. Mais pour d’autres, il suffirait d’attendre la bonne saison.

Les produits provenant de l’UE, respectent le cahier des charges européen à la lettre, comme tous ceux venus de la CEE. En revanche, le bio chinois ou égyptien par exemple, ne subit pas forcément les mêmes contrôles (où les règles sont moins strictes) et portent le loge agriculture biologique de l’Union, une fois entré sur le territoire… Notamment, ces produits Bio importés de pays lointains doivent parcourir de très longues distances et ont donc un mauvais bilan énergétique ou écologique.

Modern roofed indigenous food market and stalls filled with ripe fruits and organic vegetables

« Mieux vaut opter pour les produits bruts »

Pour la conscience écologique, il vaut bien mieux aller s’approvisionner auprès des petits producteurs locaux, même non bio. Il y a moins de transport et de traitement et une récolte arrivée à maturité. Pensez notamment à la vente en vrac qui se développe de plus en plus : légumineuses, biscuits, graines de chia, farines …

Nos grands-mères, elles, ne se posaient pas de questions et achetaient près de chez elles, à la ferme, les produits dont elles avaient besoin. Une source d’inspiration…

Les produits Bio ne sont pas protégés des maux de l’alimentation moderne

Trop de graisses, d’additifs, de sel, de sucres… Même les plats préparés bio sont trop riches en sel et/ou en graisses. Dans les biscuits Bio et les céréales de petit déjeuner Bio en plus d’être souvent trop sucrés, on y retrouve également de l’huile de palme ou de coco, qui sont des graisses de mauvaise qualité. Les yaourts Bio cachent eux aussi parfois des ingrédients peu naturels…

Jusqu’à présent, aucune étude n’a prouvé que manger bio est meilleur pour la santé. Le bio n’est pas pire ni meilleur que l’alimentation conventionnelle. Il y a peu de différences entre les produits bio ou ceux issus de l’agriculture conventionnelle. Le bio ne serait pas plus nutritif que le conventionnel, excepté pour le phosphore, mais en termes de la quantité de vitamines, de minéraux, ou encore de protéines il y a très peu de différence. Cependant, les consommateurs bio sont moins exposés aux pesticides, de l’ordre de 30% en moins pour la plupart des aliments.

Certains produits bio, comme le lait, les œufs,… par exemple, sont tout de même plus riche en minéraux, nutriments, oméga 3,…

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Le régime sans lactose

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Le régime sans lactose

Qu’est-ce que l’intolérance au lactose ?

Le lactose est un glucide présent dans le lait et dans certains produits laitiers. Pour être absorbable, il doit être digéré par une enzyme « lactase » présente au niveau de l’intestin dont la performance diminue souvent avec l’âge adulte. Les signes d’intolérance sont d’autant plus marqués que la quantité de lactose ingérée est importante.

Ils se manifestent par :

ballonnements
excès de gaz
douleurs abdominales et une diarrhée liquide

Le diagnostic de maldigestion du lactose peut se faire par soit :

une épreuve d’éviction transitoire
un test au lactose avec mesure de l’hydrogène expiré.

L’intolérance alimentaire au lactose ne doit pas être confondue avec une allergie alimentaire (exemple : allergie aux protéines de lait) qui correspond à une réponse immunologique vis-à-vis d’un allergène alimentaire.

L’intolérance au lactose n’est pas une allergie au lait

Chez une personne dont l’intolérance au lactose est avérée et symptomatique, la première mesure consiste à réduire la charge en lactose en diminuant le lait ou en consommant du lait à teneur réduite en lactose. Il est aussi possible de consommer de la lactase sous forme de bactéries vivantes contenues dans le yaourt. Le lactose est mieux digéré quand il est ingéré avec des fibres alimentaires, du cacao ou au sein d’un repas. Les plus rares situations nécessitant une exclusion complète du lactose (absence totale de lactase) relèvent non seulement d’une éviction des produits laitiers qui en contiennent mais aussi de nombreux aliments manufacturés.

Faceted glass of cold fresh cow milk placed on white fabric against light wall

Quels sont les produits à éviter ou à consommer ?

On trouve le lactose dans les produits tels que le lait, le fromage blanc et les entremets lactés. Par contre, les yaourts et la plupart des fromages, de par leur procédé de fabrication, sont parfois tolérés. Les alternatives végétales (jus de soja, riz, noisette,…) peuvent être consommées à condition d’être enrichies en calcium, mais elles ne contiennent pas exactement les mêmes apports nutritionnels qu’un lait classique.

Attention tout de même à certaines préparations du commerce qui contiennent du lactose comme : les plats cuisinés, sauces, charcuteries, poudres chocolatées, ravioli, potage, pâtisseries, biscuits, jus de fruits, médicaments (excipient),…

Le beurre et les margarines contiennent des traces de lactose seules les margarines à base de soja et les huiles végétales n’en contiennent pas.

Il est essentiel donc de bien lire les étiquettes des produits alimentaires. Les mentions suivantes indiquent la présence de lactose : lactose, sucre de lait, lait, poudre de lait, lait battu, caillé, babeurre, petit-lait, lactosérum.

Les produits « sans lactose » ne contiennent pas de lactose. Par contre, les produits « pauvres en lactose » en contiennent !

La diminution des apports en lactose ou l’éviction du lactose ne doivent pas se faire au détriment de l’équilibre alimentaire. Les produits laitiers représentent une des principales sources de calcium, il faut veiller à satisfaire les besoins calciques en choisissant des aliments riches en calcium tels que :

les eaux : Contrex, Hépar, Vittel, Badoit,…
les légumes crucifères : chou, persil, cresson, épinards, blettes, fenouil, brocoli,…
les légumes secs : haricots blanc, pois chiches, pois cassés
les fruits secs : amandes, figues sèches,…

Le régime sans lactose « effet de mode » ?

Outre les personnes intolérantes au lactose, certains tombent dans l’effet mode. Derrière ces modes (sans gluten, sans lactose,…), on retrouve des personnes qui veulent manger « mieux pour leur santé » sans vraiment vouloir à la base prendre des produits « sans ». En tant que consommateur, il devient parfois difficile de se positionner face à toutes ses tendances alimentaires et parfois des problématiques naissent de là, comme des troubles du comportement alimentaire, l’orthorexie par exemple (le fait de vouloir manger bien, tout le temps).

Il ne faut pas oublier que les produits laitiers sont une source importante d’apport de calcium. Or la carence en calcium peut être dangereuse car elle entraîne notamment des paralysies musculaires, des troubles cardiaques, des décharges électriques dans le corps….

En résumé : manger équilibré dans des quantités raisonnables, sans se priver si ce n’est pas nécessaire, reste le meilleur conseil à appliquer !

Happy woman with burger taking selfie on smartphone in park

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Le régime hyperprotéiné

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Le régime hyperprotéiné

Qu’est-ce qu’un régime hyperprotéiné ?

Ce sont tout d’abord des régimes sévèrement hypocaloriques. Ils apportent de 400 à 800 kilocalories par jour, alors que la consommation moyenne par jour est de 2000 kcal pour une femme et 2500 kcal pour un homme. C’est ce déficit en calories qui entraîne la perte de poids. Dans une alimentation équilibrée, nous consommons 50 % de glucides, 35 à 40 % de lipides et 10 à 15 % de protéines; la contribution des protéines à notre apport calorique est donc faible. Dans les régimes protéinés, les protéines sont la source majeure d’apport calorique. On parle alors de régimes « hyper-protéinés ».

Ces régimes sont riches en protéines car consommer beaucoup de protéines limite la perte de masse maigre (masse musculaire, masse osseuse.). Il est intéressant de comprendre pourquoi. Tout d’abord, en contenant peu de glucides, éléments énergétiques essentiels au fonctionnement des cellules, ils obligent l’organisme à utiliser ses réserves de graisses. Ensuite, les excès de protéines, par rapport aux besoins de notre corps, sont utilisés comme énergie. Les protéines ne sont initialement pas prévues pour fournir de l’énergie à l’organisme, mais uniquement pour sa construction, ses réparations, le remplacement des cellules usagées et la production d’enzymes, d’hormones. Il est souvent dit à tort que les protéines consommées en excès sont éliminées, mais le fonctionnement de l’organisme est un peu plus compliqué que cela.

En cas d’apports excessifs, les protéines ne pouvant pas être stockées, notre organisme les transforme en glucides et en graisses qui peuvent être mis en réserve. Ces transformations demandent de l’énergie pour se réaliser. Par conséquent, les besoins caloriques du corps augmentent. Cette obligation imposée à votre corps de vivre sur des protéines et de les transformer en énergie produit une perte de poids par forçage métabolique, c’est-à-dire que vous le forcer à travailler plus que ce qu’il devrait faire avec une alimentation équilibrée.

Quels sont les risques et les effets secondaires liés à ces régimes ?

Vertiges, maux de tête, crampe, fatigue, constipation, frilosité, perte de masse maigre et osseuse,. Les effets secondaires sont les mêmes pour les deux régimes mais ils sont plus marqués avec les diètes protéinées. Il ne faut pas utiliser ces régimes à mauvais escient. Le risque le plus important est que des personnes qui n’ont pas besoin de ce type de produits y aient recours.

Ensuite, les excès de protéines doivent être transformés par le foie en glucides et en lipides.

La désamination des acides aminés, indispensable pour ces transformation, demande un travail important au foie et libère une molécule très toxique, l’ammoniac. Cette molécule doit être rapidement éliminée par les reins pour éviter d’empoisonner les cellules de notre corps. Les urines émettent l’ammoniac qu’il est possible de sentir si on fait un peu attention lorsque l’apport de protéines est très élevé. Les reins doivent donc également effectuer un travail important. Le foie et les reins étant deux organes très vascularisés, les régimes hyperprotéinés obligent par conséquent le cœur à augmenter son activité pour que l’organisme gère les excès de protéines.

Il est inutile de faire un régime protéiné pour perdre un ou deux kilos avant la plage. Après ce régime, le problème de fond ne sera pas réglé. Le risque de reprendre le poids perdu est important car ces produits n’éduquent pas à une meilleure hygiène alimentaire, le comportement alimentaire ne change pas. Enfin, l’aspect financier n’est pas à négliger. Les produits protéinés sont souvent chers.

a wooden box filled with eggs on top of a table

A qui s’adressent ces régimes ?

Ce type de régime peut éventuellement s’adresser avant tout aux personnes réellement obèses et surtout aux obèses porteurs d’une pathologie médicale susceptible d’être améliorée par la perte de poids.

Prenons l’exemple d’un patient souffrant de diabète sucré: si une perte de 10 kilos permet de retarder le passage à la prise d’insuline, nous lui conseillons de faire un régime protéiné.

Il en va de même pour un patient qui doit maigrir rapidement pour subir une opération. Ces régimes sont déconseillés aux personnes qui ont un BMI inférieur à 30.

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