Les différents traitement de la ménopause

Les différents traitement de la ménopause

Les différents traitement de la ménopause

La ménopause n’est pas une maladie. Par conséquent, il ne faut pas forcément « traiter » la ménopause mais plutôt ses symptômes si ceux-ci s’avèrent trop incommodants!

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Le traitement hormonal substitutif (THS) :

Comme vous l’avez compris, une bonne partie des symptômes est liée à la diminution de l’oestrogène dans l’organisme. Le traitement hormonal substitutif consiste donc à administrer des hormones naturelles ou de synthèse.

Ce traitement peut se composer uniquement d’œstrogènes, d’un progestatif ou d’une association des deux. Ce dernier cas de figure s’impose si la femme possède encore son utérus, afin de ne pas augmenter le risque de cancer de l’endomètre. Le choix du traitement hormonal de la ménopause, de son dosage et de sa posologie s’effectuent au cas par cas. Il peut se présenter sous la forme d’un patch à coller sur la peau, d’un gel, de comprimés oraux ou vaginaux ou d’un anneau.

La prise peut être continue (tous les jours du mois) ou pas. Attention, il faut parfois plusieurs
mois pour trouver le traitement hormonal adapté.

Il est recommandé de ne pas prendre un THS plus de 5 ans. Au delà, les avantages versus les inconvénients devront être examinés et discutés avec la patiente.

Avantages : le 1er avantage notable est qu’un THS permet de diminuer les symptômes tels que bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, diminution de la libido, sécheresse cutanée ou vaginale… De plus, le THS va permettre de mieux protéger la femme contre l’ostéoporose grâce aux oestrogènes qui préservent la densité osseuse. Il va aussi diminuer le risque cardiovasculaire.

Inconvénients : le THS augmente le risque thrombo-embolique (c’est-à-dire le risque de faire un caillot de sang dans une veine ou de faire une embolie pulmonaire) mais il peut augmenter aussi le risque de cancer du sein ou le cancer de l’utérus. C’est pourquoi il y a toujours une réflexion de la part du médecin quant au fait de prescrire ce traitement.

Contre-indications : le THS est contre-indiqué chez les patientes ayant eu un antécédent personnel (ou éventuellement familial) de cancer du sein ou de cancer de l’utérus. Il est aussi contre-indiqué chez les patientes atteintes d’une maladie hépatique ou thromboembolique veineuse ou artérielle.

Traitements non hormonaux:

Dans certains cas, par exemple en cas de ménopause précoce, on donnera du calcium ainsi que de la vitamine D (qui permet une meilleure absorption de celui-ci) aux femmes.

En cas d’ostéoporose avérée et nécessitant un traitement, on prescrira alors des biphosphonates, ces – traitements sont soit pris par voie orale, soit par injection. Ils ne sont prescrits qu’en cas de nécessité car présentent, malgré tout, des effets secondaires.

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Phytothérapie :

Concernant le traitement plus « naturel » de la ménopause, on entend souvent parler du traitement à base de soja. Effectivement, il existe de nombreux produits à base de soja dans les pharmacies ainsi que les magasins destinés aux traitements à base de plantes. Même si ce traitement peut être une bonne alternative, nous tenons à mettre en évidence ici qu’il faut malgré tout en parler avec votre médecin. En effet, le fait de prendre ce traitement peut malgré tout présenter des risque car la prise de soja va avoir sur l’organisme un peu les mêmes effets que la prise d’oestrogènes et donc augmenter certains risques, notamment celui lié au cancer du sein.

Autres traitements :

Comme nous l’avons expliqué précédemment, un des meilleurs traitements reste votre hygiène de vie! Tout au long de votre vie mais peut-être encore plus au moment de la ménopause, il est important de pratiquer une activité physique régulière et de ne pas rester sédentaire. Il faut aussi diminuer la consommation d’alcool, de cigarette, d’aliments gras….tout en vous faisant un peu plaisir bien sûr!

Certains médecines alternatives peuvent aussi aider pour limiter les symptômes telles que l’acupuncture (action sur les bouffées de chaleur ainsi que sur le sommeil ou bien pour aider à arrêter de fumer), l’hypnose (sommeil et sevrage aussi)…

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Salade quinoa au potimarron et à la féta

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La ménopause

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La ménopause

La ménopause est l’arrêt des règles qui survient vers l’âge de 50 ans et qui correspond à l’arrêt du fonctionnement hormonal de l’ovaire.

La préménopause est la période qui précède l’arrêt des règles. Les cycles deviennent irréguliers, et les symptômes de ménopause peuvent commencer à apparaître.

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Petit rappel du cycle hormonal de la femme :

Chaque femme dispose d’un capital de follicules ovariens à sa naissance. Les follicules ovariens se transformant en ovocytes dans les ovaires. Les follicules ovariens se forment pendant la vie intra-utérine (avant la naissance). À la naissance, une petite fille en possède ainsi plusieurs millions. À la puberté, quelques centaines de milliers de follicules persistent dans les deux ovaires, mais pas plus de 300 à 400 parviendront un jour à maturité.

Ces follicules ovariens se développent chaque mois (= à chaque cycle menstruel) mais un seul follicule ovarien atteint un stade suffisant pour libéré un ovocyte (= ovule qui peut être fécondé) qui pourra partir vers l’utérus par les trompes (ou tube de Falllope). C’est ce qu’on appelle l’ovulation.

Après l’ovulation, le follicule vidé qui n’a pas rencontré de spermatozoïde, va se transformer en corps jaune qui a encore un rôle important. Ce corps jaune sécrète une hormone, la progestérone qui va permettre le déclenchement des règles.

Les follicules, eux, participant à la sécrétion de l’oestrogène, l’autre hormone “féminine” qui participe, au niveau de l’utérus, au développement de la muqueuse utérine.

En effet, celle-ci doit s’épaissir tous les mois au cas pour accueillir un éventuel embryon. S’il n’y a pas de fécondation, la muqueuse utérine se détruit ce qui provoque les règles.

A la préménopause, les follicules ovariens sont moins nombreux et moins sensibles. Ils produisent donc moins d’oestrogène. La conséquence est qu’il y a moins d’ovulation et les cycles menstruels sont plus irréguliers. S’il y a moins de production d’oestrogène, il y a moins de muqueuse utérine. De plus, s’il y a moins de follicules, il y a moins de corps jaunes donc moins de sécrétion de progestérone. Par conséquent, il n’y a tout doucement plus de règles jusqu’à arriver à pas de règles : c’est la ménopause!

On pose le diagnostic de ménopause après 1 an complet d’aménorrhée (absence de règles). Il est possible de faire des prises de sang en péri-ménopause ou ménopause pour valider le diagnostic mais celui-ci se fait réellement par l’anamnèse de la patiente, c’est-àdire par la description de celle-ci de son absence de règles et de ses symptômes.

Il n’y a pas d’examens d’imagerie pour la ménopause! Par contre, un suivi gynécologique doit continuer avec un frottis de dépistage de cancer du col jusque 65 ans tous les 3 ans, une contrôle régulier par échographie des ovaires ainsi qu’une mammographie tous les 2 ans.

En conclusion, la ménopause n’est donc pas une maladie mais c’est le moment dans la vie du femme où elle ne peut plus être fécondable (= tomber enceinte)

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Quels sont les symptômes de la ménopause ?

Les symptômes varient d’une femme à l’autre : certaines en ont peu voire aucun. Tandis que d’autres en ont divers, d’intensité moyenne à très présente.

Bouffées de chaleur : La sécrétion d’œstrogènes diminue et entraîne un déséquilibre hormonal qui dérègle le mécanisme de régulation de la température du corps et provoque ainsi des bouffées de chaleur. Celles-ci se manifestent par une sensation de chaleur intense et diffuse sur la partie supérieure du buste, le cou et le visage, apparaissant brutalement et disparaissant spontanément. Ces dernières évoluent en moyenne sur une durée de trois à cinq ans et surviennent de manière irrégulière, de l’ordre de plusieurs fois par jour à quelques fois par semaine.

Quelques habitudes au quotidien permettent de limiter les bouffées de chaleur :

• Porter des couches de vêtements faciles à retirer
• Eviter la consommation d’alcool
• Eviter la consommation de boissons excitantes
• Eviter la nourriture épicée
• Arrêter de fumer
• Faire du sport

Fatigue/irritabilité : Vous pouvez ressentir un manque d’énergie, une faiblesse permanente ou une fatigue intense à certains moments de la journée. Dans les deux cas, votre état vous empêche d’accomplir les tâche quotidiennes ou de vous concentrer sur quelque chose.

La fatigue a des conséquences psychologiques : à la longue, vous pouvez vous sentir très facilement irritable ou déprimée. Cette irritabilité est augmentée par la chute du taux d’oestrogène.

Quelques habitudes au quotidien permettent d’améliorer son sommeil et/ou de retrouver de l’énergie :

• Prenez un repas léger et digeste. Attendez au moins 2 heures après le repas avant d’aller vous coucher.

• Limitez la consommation d’alcool et de boissons excitantes (café, thé, cola).

• Évitez les facteurs d’énervement en soirée : se disputer, entamer la résolution d’un problème complexe ou regarder un film angoissant. Il vaut mieux les reporter au lendemain matin, lorsque vous serez reposée.

• Prenez du temps pour vous avant le coucher : un rituel de soin, de la lecture, ou encore de la relaxation.

• Ne luttez pas si vous vous sentez tomber dans les bras de Morphée.

• En journée, vous pouvez faire une sieste (courte – de 20 à 30 minutes) pour recharger vos batteries, lorsque c’est possible.

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Peau et cheveux : La baisse d’œstrogènes entraîne un amincissement de la peau, ce qui accentue les rides et donne un aspect de vieillissement de la peau. La peau perd de son élasticité ce qui provoque l’affaissement de la peau et de la poitrine. Les androgènes (hormones sexuelles masculines sécrétées aussi par le corps féminin) se retrouvent en excès relatif, entraînant parfois une perte de cheveux, une pilosité accentuée ainsi que l’apparition d’impuretés (acné) à la surface de la peau. De même, la testostérone peut parfois entraîner aussi une hypertrophie du larynx, cause d’une augmentation de la gravité de la voix.

Quelques habitudes au quotidien à mettre en place :

• Nettoyer sa peau tous les jours avec de l’eau tiède assortie et un savon non parfumé ou une lotion nettoyante.

• Nourrir et protéger sa peau. Il existe de nombreuses crèmes et laits adaptées à chaque type de peau dont l’action ne reste cependant que superficielle. Ces produits enrichis en agents hydratants et émollients permettent néanmoins de limiter des effets du temps.

• Il existe différentes produits sur le marché permettant de redonner un peu de volume à la coiffure.

• Il est important de bien hydrater les cheveux.

Prise de poids : La ménopause n’entraîne pas forcément une prise de poids mais plutôt une nouvelle répartition des graisses. On parle de répartition androïde des graisses (comme pour les hommes). La graisse a donc tendance à se mettre sur le ventre.

Quelques habitudes au quotidien pour limiter ce risque de prise de poids :

• Avoir une alimentation équilibrée et diminuer absolument les aliments riches en graisses et en sucres.

• Continuer à avoir une activité physique régulière.

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Incontinence urinaire : La carence oestrogénique est aussi responsable de plus nombreux troubles urinaires. En effet, cela peut engendrer de l’incontinence d’urgence, c’est-à-dire quel’on est plus capable de se retenir au moment où l’on ressent le besoin d’aller uriner. Cela peut être très handicapant car l’on peut avoir peur de sortir de chez soi. Souvent, les femmes ont aussi plus de difficultés à vider leurs vessies et cela favorise donc les infections urinaires.

Quelques habitudes au quotidien pour diminuer les inconvénients de ce symptôme:

• Exercices périnéaux pour remuscler la zone du périnée qui peuvent être conseillés par la kinésithérapeute

• Port de protections féminines, il existe actuellement plusieurs culottes ou protègeslips adaptés.

• Bien s’hydrater malgré tout pour éviter les infections urinaires

Risque cardiovasculaire : A la ménopause, les femmes sont plus à risque de problèmes cardiovasculaires (hypertension, maladie cardiaque…). Pour être plus précis, jusqu’à cette période de leur vie, les femmes profitent de la protection de certaines hormones : les œstrogènes. Ces dernières favorisent le bon cholestérol, le HDL qui « nettoie » les artères. A contrario, elles bloquent le mauvais cholestérol, le LDL qui s’accumule dans les vaisseaux sanguins et les bouche. Lorsque l’oestrogène chute comme nous l’avons expliqué précédemment, le risque d’accumuler des plaques de mauvais cholestérol dans les artères augmentent. De plus, les parois des artères deviennent plus fragiles, moins élastiques, avec l’âge.

Quelques habitudes à prendre pour diminuer ce risque cardiovasculaire:

• Éviter les mauvaises graisses, à l’origine du cholestérol LDL : beurre, fromage gras, gras du lard, viande grasse… Il ne faut pas complètement retirer les lipides de son alimentation, car ils exercent une action bénéfique sur l’organisme. Privilégiez donc plutôt ceux qui contiennent du bon cholestérol (poissons, huiles végétales comme l’huile d’olive ou de colza).

  • Arrêter de fumer : la cigarette, en plus de tous ses autres effets néfastes sur l’organisme, accélère le rythme cardiaque et réduit l’oxygénation des cellules et le taux de bon cholestérol.
  • Ne pas consommer d’alcool calorique : certains alcools sont beaucoup plus caloriques et aggravent les problèmes de poids, et donc d’hypertension.
  • Limiter le sel : il est préférable de ne pas en ajouter dans les aliments, que ce soit au moment de la cuisson ou à table.
  • Faire de l’exercice: on ne le répétera jamais assez! Une activité physique régulière protège le corps des effets du vieillissement et permet d’évacuer le stress. C’est donc une bonne solution contre l’hypertension.
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Ostéoporose : Après 40 ans, le tissus osseux n’est plus reconstruit aussi vite qu’il ne se résorbe et la densité du squelette se modifie. Ce phénomène commence très lentement. Il s’accélère ensuite avec le vieillissement et, chez les femmes, avec la ménopause. En effet, elle ne bénéficie plus à ce moment là de l’effet protecteur de l’oestrogène. L’os manque alors de minéraux, de calcium, et sa structure devient plus légère. Ceci le rend plus fragile et exposé au risque de fracture. C’est ce que l’on appelle l’ostéoporose. Certaines femmes ont plus de risque que d’autres si elles prennent certains médicaments ou bien en cas de ménopause précoce.

Quelques habitudes à prendre toute la vie pour maintenir une bonne densité osseuse :

  • Dès l’enfance, veiller à maintenir un bon apport alimentaire en calcium d’origine animale et/ou végétale. Ceci permet d’abord de solidifier le squelette et ensuite d’éviter que l’organisme ne puise dans ce dernier lorsqu’il lui faut ce minéral.
    Les aliments riches en calcium sont les produits laitiers, les poissons gras avec arêtes (sardines par exemple), les variétés de choux, les haricots, les lentilles et pois chiches, les épinards et les fruits secs à coque. Les eaux minérales apportent également du calcium en quantité variable.
  • Pratiquer un sport, comme le jogging, la marche, la gymnastique…
  • S’exposer à la lumière extérieure (pour la synthèse de la vitamine D). En complément, on trouve de la vitamine D dans les poissons gras, les œufs et les produits laitiers.
  • Ne pas fumer, ou arrêter de fumer.
  • Éviter de consommer trop de boissons acidifiantes (alcool, café, coca…), car elles demandent un rééquilibrage acido-basique à l’organisme. Ce faisant, il va puiser du calcium dans les os et donc les fragiliser à terme.

Sécheresse vaginale : la carence en oestrogène engendre une sécheresse vaginale.

Celle peut entraîner des gênes voire douleurs pendant les rapports. Le vagin est irrité par les frottements et cela peut même avoir pour conséquence des saignements. Cette sécheresse favorise aussi les infection vaginales. Sur le long terme, cela peut causer des troubles sur la libido, c’est-à-dire les envies sexuelles, nous parlerons de cela un peu plus
loin.

Quelques conseils pour limiter la sécheresse vaginale:

  • Avoir des rapports sexuels fréquents : en effet, plus on va stimuler le vagin, plus il y aura une production naturelle de sécrétions lubrifiantes.
  • Augmenter le temps des préliminaires et des caresses qui contribuent à la préparation mentale mais ainsi à la préparation physique du corps pour permettre une pénétration moins douloureuse.
  • Utiliser des lubrifiants à base d’eau que vous pouvez trouver en commerce ou pharmacie.
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L’ébola

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La maladie à virus Ebola est une maladie grave, souvent mortelle chez l’homme.

Le virus se transmet à l’homme à partir des animaux sauvages (singes, chauves-souris, gorilles…) et se propage ensuite dans les populations par transmission interhumaine, à la suite de contacts directs (peau lésée ou muqueuses) avec du sang, des sécrétions, des organes ou des liquides biologiques de personnes infectées, ou avec des surfaces et des matériaux (par exemple, linge de lit, vêtements) qui ont été contaminés par ce type de liquides.

La réhydratation de soutien par voie orale ou intraveineuse et le traitement des symptômes spécifiques améliorent les taux de survie. Aucun traitement disponible n’a pour l’instant fait ses preuves contre la maladie à virus Ebola.

La participation de la communauté est essentielle pour juguler les flambées. Pour être efficace, la lutte doit se fonder sur un ensemble d’interventions: prise en charge des cas, mesures de prévention des infections et de lutte, surveillance et recherche des contacts, services de laboratoire de qualité, inhumations sans risque et mobilisation sociale.

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La tuberculose

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La tuberculose est due à une bactérie (Mycobacterium) touchant le plus souvent les poumons. Il existe plusieurs types de mycobactéries: le bacille humain mais aussi le bacille bovin et le bacille aviaire. Les animaux peuvent ainsi, aussi transmettre à l’Homme les bacilles tuberculeux qui les infectent.

Le bacille bovin: La contamination humaine s’opère surtout à partir des bovins tuberculeux, accessoirement à partir des autres espèces animales (voire de l’Homme) infectées par le bacille bovin. La contamination se fait par inhalation, par inoculation (ceux qui manipulent des lésions tuberculeuses y sont exposés (vétérinaires, ouvriers d’abattoir, d’équarrissage…) à la suite de blessures cutanées ou souillure de la muqueuse oculaire) ou bien par ingestion (c’est le mode de contamination le plus fréquent. Le lait et ses produits dérivés sont les principaux responsables).

Le bacille humain: Le bacille humain est l’agent habituel de la tuberculose du chien et du singe ; il peut infecter le chat, les oiseaux de volière et d’appartement et plus rarement les bovins, porcins… Ces diverses espèces animales peuvent donc rendre à l’Homme le bacille qu’ils ont hérité de lui.

Le bacille aviaire: La rareté de cette infection humaine tient certainement, au faible pouvoir pathogène du bacille aviaire pour les mammifères en général, pour l’Homme en particulier.

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Sur toute la durée de leur vie, les sujets infectés par le bacille tuberculeux ont un risque de 10% de développer la maladie.

Les symptômes courants de la tuberculose pulmonaire évolutive sont une toux accompagnée d’expectorations parfois teintées de sang, des douleurs thoraciques, un état de faiblesse, une perte de poids, de la fièvre et des sueurs nocturnes. Pour le diagnostic, de nombreux pays s’appuient toujours sur une méthode utilisée depuis longtemps, à savoir l’examen au microscope des expectorations. Des techniciens qualifiés recherchent au microscope la présence de bacilles tuberculeux dans des échantillons d’expectorations.

La tuberculose est une maladie que l’on peut soigner et guérir !

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Toxoplasmose

Toxoplasmose

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La toxoplasme est transmise par toxoplasma gondii, un parasite intracellulaire. C’est un parasite spécifique du chat, il peut aussi accidentellement être l’hôte de différents vertébrés dont l’homme, le boeuf, le mouton, le poulet, le porc… Les principaux modes de contamination humaine se font: par les aliments souillés par les déjections de chats « parasités » ou par la viande d’animaux parasités.

L’infection est asymptomatique dans plus de 80% des cas. Il s’agit souvent d’une découverte fortuite par une prise de sang. La forme symptomatique est caractérisée par la présence de ganglions sans fièvre. Ces ganglions peuvent être cervicaux, sous-occipitaux, sus-claviculaires, axillaires ou inguinaux. Rarement, on peut remarquer un peu de fièvre, de la fatigue, des symptômes angineux, des douleurs musculaires

En Europe, 50% des femmes enceintes ne possèdent pas d’anticorps et sont donc susceptibles de faire une infection au toxoplasme, mais seulement 1% de ces femmes la contractent pendant leur grossesse (infection). C’est le seul moment où nous sommes attentifs à cette maladie et pour les femmes non immunisées, un suivi sérologique mensuel est préconisé pendant la grossesse.

Le risque de transmission de la mère au foetus est d’environ 5 % à la suite d’une primoinfection durant le 1er trimestre de la grossesse jusqu’à 60% durant le troisième trimestre.

La toxoplasmose congénitale peut-être sévère et avoir des conséquences sur le développement neurologique de l’enfant. Un des symptômes les plus fréquents est la chorio-rétinite (inflammation d’une partie de l’œil).

pregnant near door
gray faucet

La prévention de la toxoplasmose chez la femme enceinte repose sur différentes mesures hygiéno-diététiques :

  • ne consommer que de la viande congelée ou cuite à plus de 66° c-à-d non-saignante (pas d’américain)
  • bien laver les fruits et les légumes
  • se laver soigneusement les mains et ne pas les porter à la bouche lorsqu’on a manipulé de la viande crue
  • protéger les aliments des insectes
  • éviter tout contact avec une litière de chat, un bac à sable, et porter des gants pour changer la litière ou pour jardiner

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Brucellose

Brucellose

Brucellose

Man Standing With Brown Cattle and Short-coated Tan Dog

La brucellose est une affection contagieuse qui touche principalement les bovins et qui est provoquée par la bactérie Brucella abortus.

La brucellose est en outre une affection zoonotique. Cette maladie peut se transmettre à l’homme lors de la manipulation de matériel contaminé (manipulation de fumier, lors du vêlage,…) ou par contact avec des animaux contaminés ou par consommation de produits laitiers frais. La consommation de viandes ne présente aucun risque car la bactérie n’y est la plupart du temps pas présente.

La brucellose représente un risque sérieux pour les personnes travaillant de manière professionnelle avec des animaux (agriculteurs, vétérinaires, transporteurs,…). Au niveau de l’hygiène, des mesures de précaution sévères doivent être respectées. Chez l’homme, la maladie va de paire avec des accès de fièvre et des symptômes de douleur généraux.

Elle réalise la triade classique mais inconstante de « fièvre ondulante sudoro-algique »:

  • Fièvre : constituée d’ondes fébriles successives d’une quinzaine de jours séparées par des périodes apyrétiques ou subfébriles de quelques jours, s’échelonnant sur deux ou trois mois ; peut aussi prendre une allure « en plateau », intermittente, rémittente ou récurrente.
  • Sueurs abondantes, d’odeur forte (odeur de « paille pourrie »), sans frissons et nocturnes.
  • Douleurs mobiles, mal localisées : myalgies, arthralgies (le plus souvent vertébrales : lumbago aigu fébrile, ou sacro-iliaque : sciatique, parfois poly-arthralgie mobile et fugace…), douleurs osseuses.
Woman in Gray Tank Top Lying on Bed
person holding a yellow paper

En Belgique, la brucellose est une maladie réglementée à déclaration obligatoire. Les précautions prises sont surtout à titre individuel pour tous ceux qui, par leur travail, entrent en contact avec des produits ou des animaux infectés (port de gants pour les délivrances…) ; hygiène de l’alimentation (pasteurisation des produits lactés…) ; surveillance des cheptels bovins, ovins et caprins pour éviter la commercialisation de produits laitiers frais provenant d’exploitations infectées.

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