Être accompagné pour arrêter les addictions

Être accompagné pour arrêter les addictions

Être accompagné pour arrêter les addictions

drugs, stop, drug

Il y a plusieurs obstacles à l’arrêt de la consommation.

Le premier est sans doute le fait que beaucoup de personnes dépendantes ne s’en rendent pas vraiment compte. C’est déjà une première épreuve que d’accepter cette réalité. C’est encore plus difficile à accepter quand la personne qui souffre a elle même souffert d’un parent alcoolique/ consommateur.

Ensuite les personnes qui souffrent de dépendance sont malheureusement mal comprises et mal perçues par la société, ce qui est dommage car c’est certainement un des freins pour qu’elles cherchent et trouvent de l’aide. Ce n’est pas si simple d’oser demander de l’aide. L’aspect illégal de nombreux produits entraîne un arsenal de mesures répressives, probablement nécessaires mais qui renforcent la stigmatisation des consommateurs.

Enfin, il y a l’obstacle du corps qui réclame dans un certain nombre de cas les substances lors des tentatives de sevrages (voir partie médicale de cette newsletter). Selon l’addiction, il sera parfois utile de prescrire un traitement de substitution pour atténuer les effets du manque. Pour d’autres produits, il est parfois même tout simplement impossible d’arrêter de consommer sans être hospitalisé. Vous l’aurez compris, dans de nombreux cas il ne s’agit donc pas d’une simple question de volonté.

C’est pourquoi, le 4ème obstacle auquel je pense est la culpabilisation des personnes dépendantes. Souvent, j’entends dans mes consultations que la culpabilisation a tendance à aggraver la situation de la personne car cela renforce son envie de consommer, probablement pour éviter de ressentir cette culpabilité. Les personnes perfectionnistes sont d’ailleurs particulièrement sujettes à l’alcoolisme. En diminuant les paroles culpabilisantes et en privilégiant plutôt l’orientation/l’accompagnement vers des services d’aide spécialisés, nous pouvons déjà tous agir contre cet obstacle.

Upset Woman Looking in Mirror
A Man Standing on a Bedroom Doorway Looking at a Girl Sitting on Bed

Par ailleurs, on sous-estime fréquemment la souffrance des proches des personnes dépendantes (partenaire, famille, enfants, etc). Ils/Elles sont parfois entraîné.e.s dans une dynamique relationnelle compliquée et se retrouvent parfois sans le vouloir à renforcer l’addiction de la personne dépendante. On parle d’ailleurs souvent de personne co-dépendante. (Par exemple, quand on donne de l’argent à la personne qui consomme, ou qu’on achète le produit à la place de la personne dépendante, etc.)

L’aide psychologique/matérielle/sociale/juridique

Etant donné que l’addiction peut prendre une grande place jusqu’à toucher tous les aspects de la vie, il sera parfois souhaitable de mettre en place plusieurs types d’aide : médicale, psychologique, sociale, juridique, matérielle.

Une fois les obstacles dépassés, l’aide ou les aides trouvée.s, la personne en souffrance pourra commencer un travail de compréhension de soi. Car c’est aussi ce que la consommation empêche bien souvent. D’avoir accès à soi et à ses propres émotions. On peut apprendre à s’écouter.

− Pourquoi je consomme tel produit ? Quel est l’effet recherché/ constaté ? (effet du produit sur moi, mes sensations et effet sur les proches)
− A quoi/à qui est-ce que ce produit me fait penser ?
− A quel moment j’ai commencé ? Dans quel contexte ? Y avait-il des raisons qui m’y ont poussé.e ?
− De quoi le produit me protège-t-il ? Quelle serait la fonction de la consommation de tel produit? Quel est l’effet/sensation recherché?
− Me permet-il de m’échapper d’une situation insupportable, dont je ne vois pas l’issue ?
− Ai-je vécu des traumatismes ? Des deuils ?

Etc.

Crop woman tapping shoulder and comforting upset female friend while sitting at home together
Women Performing Yoga on Green Grass Near Trees

Petit à petit, en fonction du rôle joué par la substance consommée, il ser possible au cours d’une relation psychothérapeutique de réfléchir à d’autres solutions pour éviter de devoir recourir à un produit.

Par exemple :

− Pour les personnes qui n’aiment pas l’ennui, on pourra chercher d’autres occupations,

− Pour les personnes qui craignent les angoisses ou les débordements émotionnels, on pourra chercher d’autres manières de s’apaiser, ou de s’entourer de personnes de confiance,

− pour les personnes qui se sentent déprimées, on pourra chercher ce qui compte pour la personne, ce qui fait plaisir, et parler de ce qui déprime tant, et dans certains cas proposer des médicaments qui n’ont pas d’effets addictifs,

− pour les personnes qui cherchent à s’extraire ou s’anesthésier par rapport à une situation de vie insupportable, il s’agira de réfléchir aux changements possibles pour retrouver son espace à soi, etc…

Les services spécialisés :

 Gate asbl

Salle de consommation à moindre risque (brochure disponible à la maison médicale).

− service gratuit et anonyme
− pour personnes vulnérables à partir de 18 ans
− qui consomment de l’héroïne ou de la cocaïne (pas pour les consommateurs de cannabis ou d’alcool)
− possibilité de testing de produit, salle de repos, équipe et lieu sécurisé pour une réaction rapide en cas d’overdose, échange de matériel de consommation
− permet de réduire la consommation à ciel ouvert et les risques de transmissions de maladies
− ne fournissent pas de drogues
− consultations médico-sociales sur place et orientation possible vers le réseau de soin spécialisé

Rue de Woeringen 9 à 1000 Bruxelles

02/253.59.99

www.transitasbl.be

email@transitasbl.be

Du lundi au vendredi de 10h à 17h

Sauf le mercredi de 12h à 17h

Centre Médical Enaden asbl+ Antenne de Molenbeek

Prise en charge globale pour addictions aux drogues, alcool, jeux, écran, médicaments. Pour les usagers et pour leurs proches.

Rue Saint-Bernard 114 à 1060 Bruxelles

Tél : +32 2 534 63 73 – Fax : 02 534 53 94

centre.medical.enaden@enaden.be

Du lundi au vendredi de 9h à 18h (le mercredi de 9h à 20h)

Sur rendez-vous de préférence

Fermé les jours fériés

Antenne de la chaussée de Gand

− Centre de jour (activités organisées en journée)
− Centre de jour pour jeunes
− Centre d’hébergement de crise
− Centre d’hébergement
− Consultations médicales, psychologiques, psychiatriques, sociales
− Equipe mobile : « Le renfort » pour intervention au domicile ou dans locaux à St-Gilles ou Berchem, sur demande des proches ou d’intervenant social, pour des jeunes consommateurs de minimum 18 ans.

Chaussée de Gand, 1022 à 1082 Bruxelles

Tél : +32 2 465 64 96 – Fax : 02 534 53 94

Uniquement sur rendez-vous

Babel

Consultations pour usagers de drogues/alcool et leurs proches (psychomedico-social). Pas d’obligation d’abstinence

Rue Hôtel des Monnaies, 67 à 1060 Saint-Gilles

Tél : 02 543 03 43

Du lundi au vendredi de 9h à 17h

Le projet Lama

Pour toxicomanes et leurs proches. Consultations médico-psycho-sociales, orientation vers hébergement, réduction des risques, espace communautaire, informations sur les drogues, accompagnement dans certaines démarches

Les usagers peuvent choisir l’un des 3 sites, chacun ayant ses spécificités :

– Ixelles : 02 640 50 20 rue Américaine, 211 – 1050

– Anderlecht : 02 524 33 52 rue Gheude, 49 – 1070

– Molenbeek : 02 411 51 61

– accueil/consultations : 25 rue Montagne aux Anges – 1080
– adresse postale : 184d bvd Léopold II – 1080

Le Projet Hestia

Aussi une structure d’accompagnement en appartement de transit.

Rue Ransfort, 16 à 1080 Bruxelles

Tél. : 0472 63 07 02

Transit (accueil et hébergement pour usagers de drogues, médicaments, alcool)

Problématique d’assuétude aux drogues licites et illicites. Être majeur. Equipe pluridisciplinaire non médicalisée. Gratuit. Sans rendez-vous et sans conditions administratives et financières. +32 (0)2 215 89 90. Ce numéro est accessible 24h/24 7j/7.

 Espace femmes

Tous les mardis de 13 à 16h, pour les femmes suivies ou non à Transit.
Ouvert à toutes les femmes (ex)-consommatrices de drogues, l’Espace
Femmes leur permet de renouer avec leur féminité souvent niée par des conditions de vie précaires.
− prendre du temps pour soi
− parler de ses préoccupations personnelles et intimes
− prodiguer du soin orienté bien-être pour reprendre confiance

Elles peuvent:
− se doucher
− se maquiller
− poser du vernis
− se reposer dans un endroit tranquille et sécurisant
− écouter de la musique…

Il n’y a pas de canevas spécifique: les femmes utilisent cet espace selon leurs envies et leurs besoins.

Les alcooliques anonymes : groupe de parole pour personnes alcooliques (en présentiel ou en ligne)

Prochains groupes à Anderlecht :
=> ANDERLECHT “BON AIR-Transvaal”

Rue Ferdinand Craps 2, 1070 Anderlecht

Rez de chaussée à gauche de l’entrée de l’immeuble (Pour l’accès frappez à la fenêtre ou sonnez # 113 sonnette)

Les mercredis à 20h à partir du 6/9/23

=> ANDERLECHT “Ste-Anne St-Remi clinique

Boulevard Jules Graindor 66, 1070 Anderlecht

Clinique Ste-Anne/St-Remy – 5ème étage, Ergothérapie, au fond du couloir

Les mardis à 19h à partir du 5/9

078/15.25.56 (Permanence et réservation de groupe)

Voir aussi le site internet pour trouver un groupe: alcooliquesanonymes.be

Le pélican

Groupe de parole pour usages de drogues

=> suivi psychologique seul, en couple ou en famille
=> accompagnement psychosocial
=> maximum 10 personnes, participation libre
=> deux types de groupes : classique ou pour arrêter (6 séances)

20, Rue Vanderborght à 1081 Koekelberg (Simonis)

02/502.08.61 (pour fixer entretien préalable à groupe classique)

0471/63.78.95 (groupe pour arrêter)

De 9h à 17h

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Salade de chou kale à la patate douce, pommes et noix

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300g de chou kale 400g de patate douce 1 pomme 40g de cerneaux de noix Huile d'olive Pour la sauce : Sel et poivre 3 càc d'huile de sésame toastée 1 càs de sirop d'érable Préparation : Préchauffez le four à 200°C. Lavez, épluchez et coupez la patate douce en morceaux....

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Je bois, je suis accro à…

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« Je bois, je suis accro à, je ne peux plus m’arrêter de consommer tel ou tel produit/médicament.. » ou quand les addictions envahissent notre vie..

rum, alcohol, drink

On aime tous se faire plaisir, d’une manière ou d’une autre. La plupart d’entre nous avons besoin de lâcher prise par moment. Boire un verre d’alcool de temps en temps pour certains, se faire plaisir en mangeant quelque chose de bon, faire du sport, jouer à une partie de jeu vidéo ou à d’autres jeux, avoir des rapports sexuels, regarder des films ou des séries, s’acheter des vêtements, passer des moments en famille, avec ces amis, lire, développer une passion, une activité créatrice, etc.. Cela peut faire partie de notre vie sans que ça ne pose aucun problème… Cela vient même équilibrer les moments plus contraignants, les responsabilités que l’on porte, les devoirs qui nous incombent…

Le piège serait de croire que les addictions ne sont qu’une simple recherche de plaisir. Il ne s’agit pas que de cela. Il s’agit plutôt d’ « éviter le déplaisir » d’une part et de « ne pas pouvoir s’arrêter de ». Très souvent associé à un trouble de l’humeur, les addictions sont une forme de souffrance que l’on rencontre régulièrement dans la société actuelle.

Eviter le déplaisir/douleur (physique ou psychique) :

Bien souvent, même si un produit peut procurer du plaisir, il s’agit plutôt au départ d’une tentative de recherche d’une solution. Et bien souvent dans le but d’éviter une certaine douleur ou un inconfort dans un contexte particulier ou un état d’esprit en général.

Ce qui au départ se produisait ponctuellement devient soudain ou progressivement la préoccupation principale de la journée ou de la nuit de sorte que cette activité prend de plus en plus de place dans l’esprit et dans la vie et que toute la vie se réorganise en fonction de cela. La personne se sent obligée de consommer.

Bierglas auf einem Tisch mit schaumkrone
Woman Drinking Green Glass Bottle

Malgré cela, le ressenti est bien souvent que ce n’est jamais assez, qu’il en faut toujours plus.

Et pourtant, dépendre de l’alcool, d’une drogue ou d’un médicament est bien souvent la meilleure solution que la personne a trouvé pour tenir bon dans sa vie. Et c’est souvent mieux que rien. Les femmes ayant subi un traumatisme d’ordre sexuel par exemple ont 3 fois plus de risques de se mettre à boire.

Ne pas pouvoir s’arrêter de :

Malgré que ce soit une tentative de solution à une situation, l’addiction s’avère souvent assez négative d’un autre point de vue.

Pensons notamment aux conséquences d’une consommation intensive:

  • Atteintes de la santé parfois de façon irréversible, nécessité d’augmenter les doses suite à l’accoutumance du produit,
  • Problèmes financiers, dettes, se retrouver sans abri,
  • Conséquences relationnelles liées notamment à la désinhibition dans les paroles ou les gestes, ou à la distance entre les gens que peut créer le produit, suppression d’intimité dans le couple,
  • Dans certains cas comportements à risque tels que la conduite d’un véhicule, la pratique de relations sexuelles sans protection, les risques de bagarres, les comportements pénalement punissables qui peuvent parfois devenir inévitables pour se fournir la drogue, etc..
  • Il y a aussi les sensations douloureuses quand l’effet de la consommation s’estompe : manque, « bad trip », certaines personnes ressentent des émotions désagréables lors de la « descente » tels que par exemple un vécu de persécution, etc.
  • Enfin, l’addiction laisse souvent peu de place pour les autres activités de tous les jours. Elle peut empêcher le travail ou les relations avec ses enfants par exemple, ou occuper beaucoup de temps que l’on voudrait consacrer à autre chose.

Ces côtés négatifs pour soi ou pour les autres ne sont pas toujours remarqués tout de suite. Ou bien lorsqu’on les remarque, le processus de dépendance est déjà bien enclenché de sorte de que la personne ne se sente plus la capacité d’arrêter.

Person in Gray Hoodie Holding Beer

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Les risques des addictions majeures

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On ne vous apprend rien en disant qu’une drogue, ce n’est pas bon pour la santé. Regardons de plus près quelles sont ses conséquences.

Elles sont de deux sortes : positives et négatives, et se font en trois temps : à court terme, à moyen terme et à long terme.

Grayscale Photography of Man

A court terme, lors d’une consommation dite « récréative » :

Effets positifs : ce sont ceux qui sont recherché par la prise de la drogue (bien-être, sensation de planer…).

Effets négatifs : ils sont surtout liés à la toxicité de la drogue en question et de la quantité consommée, et peuvent parfois être ressentis plus tard. Parmi ces effets, on peut citer :

 

Le bad trip : elles peuvent être physiques (vertiges, vomissements, palpitations…) ou psychiques (crise  d’angoisse, hallucinations effrayantes…).

La descente : on se sent mal pendant que le corps élimine la drogue (ce qui peut mener à une re-consommation).

La réaction allergique : le système immunitaire réagit très fort à la drogue, ce qui peut mener à des problèmes de peau, digestifs, respiratoires ou cardiaques. Ça arrive par hasard et, dans certains cas, ça peut être mortel !

L’overdose : la quantité de drogue consommée dépasse les limites du corps. Plus la dose augmente, plus les symptômes sont graves. Ça peut aller de vertiges, vomissements, palpitations… à une confusion, perte de connaissance et coma. Dans certains cas, ça peut aussi être mortel !

A moyen terme, lorsque la consommation devient régulière :

 

Effets positifs : ce sont les mêmes que ceux à court terme mais ils deviennent de moins en moins forts pour la raison qui suit.

Effets négatifs :

L’accoutumance : le corps commence à s’habituer à la drogue, il faut des
doses de plus en plus grandes pour atteindre le même état qu’avant.

Apparition de l’addiction : le comportement change progressivement, on
perd le contrôle de sa consommation tout en sachant que c’est mauvais
pour soi.

Apparition de la dépendance : le cerveau change progressivement, on a besoin de sa dose pour fonctionner normalement. Lorsqu’on ne l’a pas, on ressent une sensation de manque.

three bottles of alcohol sitting on a table
Man in Black Hoodie

A long terme, quand la consommation est une habitude :

 

Effets positifs : il n’y a plus aucun bien-être. La consommation sert uniquement à faire disparaître le manque.

Effets négatifs :

Tous les risques liés à la consommation de la drogue : problèmes de foie, cœur, poumons, cerveau, dépression, etc…

La dépendance est installée : le cerveau a tout le temps envie de drogue et on se sent très mal si on n’en prend pas. La prise permet seulement de retrouver son état normal, mais plus de se sentir mieux.

Alcool :

La plupart des effets toxiques de l’alcool sont dépendants de la dose consommée.

Foie

Le foie est particulièrement sensible aux effets toxiques de l’alcool qui peuvent entrainer plusieurs types de maladies du foie comme une surcharge graisseuse du foie, un remplacement des cellules saines du foie par du tissu cicatriciel aussi appelé fibrose hépatique ou encore l’hépatite alcoolique.

Nerfs, cerveau et cervelet

Des troubles du sommeil, des angoisses et une dépression sont parfois associés à une consommation trop forte d’alcool. On peut aussi retrouver des troubles de mémoire et une perte de capacités intellectuelles ainsi qu’à des troubles de l’équilibre et a une instabilité par atteinte du cervelet. L’alcool peut aussi atteindre les nerfs périphériques notamment dans les jambes causant une perte de sensibilité et des douleurs.

Cœur et artères

La consommation excessive d’alcool engendre un risque accru d’hypertension artérielle, d’accident vasculaire cérébral AVC (saignement dans le cerveau) et d’hémorragies.

Cancers

La consommation chronique d’alcool, même à faible dose, est associée à une augmentation du risque de cancer de la bouche, du pharynx, du larynx et de l’œsophage. Elle est aussi associée à une hausse du risque du cancer du sein.

Les conséquences sur la vie de l’utilisateur

L’alcool au volant est une des principales causes d’accident de la route : avec un taux d’alcool de 0,5 gr/litre, le risque d’accident est déjà multiplié par 2,5 (chiffres de l’IBSR – Institut Belge pour la sécurité routière). L’alcool est à l’origine de nombreux accidents du travail.

Femmes enceintes

L’alcool bu par la femme enceinte passe dans le liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus. On sait qu’il peut entraîner, chez le bébé à naître, des troubles du développement du système nerveux et des troubles mentaux.Une consommation excessive (régulière ou occasionnelle) peut être associée
à des troubles du développement neurologique du fœtus (connus sous le nom de « syndrome de l’alcool fœtal »). Chez les femmes enceintes qui boivent plus de 5 verres par jour, le risque d’avoir un enfant mort-né est également accru.

drinking, man, lonely
Kush in Close-up Photography

Cannabis

Quelle que soit la fréquence de consommation, même lors d’une première prise, l’usager s’expose à :

  • Une baisse de la vigilance et un ralentissement des réflexes (potentiellement dangereux lors de la conduite de véhicule, la manipulation d’outils).
  • Une diminution de la concentration.
  • Des troubles comme l’anxiété, les crises de panique ou de paranoïa, un état dépressif.
  • Un déclenchement de troubles mentaux durables chez des personnes fragiles voire aggravation des troubles des personnes souffrant de troubles mentaux.

Les effets du cannabis sont caractérisés par une amplification des perceptions et de l’humeur qui peut provoquer, notamment lors des premières consommations, un sentiment de malaise et d’angoisse intense (ce que nombre d’usagers appellent « bad trip »).

Dans l’heure qui suit une forte consommation de cannabis :

  • risque multiplié par 5 d’accident vasculaire cérébral (AVC)
  • risque multiplié par 5 d’infarctus du myocarde (crise cardiaque)

Ce risque existe aussi chez des jeunes usagers occasionnels et sans antécédent cardiaque.

Usage régulier et à long terme

  • Bronchite chronique, pneumothorax
  • Cancers (du poumon, de la gorge, de l’œsophage, de la langue) Les risques de bronchites et de cancers sont encore plus importants lorsque le cannabis est associé au tabac.

Benzodiazépines

médicaments relaxants/ anxiolytiques (ex : alprazolam, diazépam, lorazepam)

Perte de mémoire

Elle peut se produire aux doses prescrites. Plus la dose est élevée, plus le risque augmente.

Troubles du comportement et altération de l’état de conscience

Ce syndrome peut se manifester par une aggravation de l’insomnie, des cauchemars, de l’agitation, de la nervosité, des idées délirantes, des hallucinations, de la confusion mentale, une euphorie, de l’irritabilité, des troubles de la mémoire…

Il peut être accompagné d’un comportement inhabituel ou violent potentiellement dangereux pour autrui et pour soi-même, et qui nécessite l’arrêt du traitement.

Chutes

Les benzodiazépines (surtout celles à demi-vie longue) peuvent entraîner des troubles de l’équilibre responsables de chutes et de fractures, en particulier chez les personnes âgées.

Risque pour la conduite automobile

La prise de benzodiazépines entraîne une somnolence, une baisse des réflexes et des troubles de la vue.

Surdosage

La surdose se manifeste par une perte de conscience pouvant aller jusqu’au coma et à la mort par dépression respiratoire.

Interactions

Alcool et Benzodiazépines

– augmentation de l’effet sédatif des benzodiazépines (somnolence).
– augmentation du risque de surdose, pouvant entraîner la mort par dépression respiratoire

Médicaments et Benzodiazépines

– augmentation des effets indésirables des benzodiazépines

– diminution ou annulation de l’efficacité des benzodiazépines

– augmentation de la somnolence

two bottles of essential oils on a table
pills, drugs, pharmaceutics

Opioïdes

Antidouleurs (codéine, morphine, Tramadol®, Contramal®, Méthadone, Oxynorm®, etc.)

Les opioïdes sont une catégorie de médicaments puissants qui sont généralement prescrits pour soulager les douleurs graves. En cas de consommation abusive, les opioïdes produisent une forte sensation d’euphorie ou de plaisir, mais ils peuvent aussi mener à la prise d’une surdose fatale. À condition de les utiliser selon la prescription, les opioïdes sont des médicaments efficaces mais, en raison de leurs effets puissants, les personnes qui en prennent sont à risque d’accoutumance.

Effets secondaires

• Constipation (le plus fréquent)
• somnolence, vertiges
• nausées, vomissements
• fatigue
• maux de tête
• démangeaisons
• anémie (manque de globules rouges qui entraîne un état de fatigue)
• perte de connaissance
• Les principaux risques des opioïdes sont la surdose et la dépendance d’autres opioïdes

Risques

Les principaux risques des opioïdes sont la surdose et la dépendance. La surdose est une urgence médicale qui peut conduire au décès. Elle se produit lorsque la quantité consommée dépasse la limite tolérée par l’organisme.

À la suite d’un usage répété d’opioïdes, y compris suite à un traitement antidouleur prolongé, une tolérance (nécessité d’augmenter les doses pour ressentir les effets) et une dépendance peuvent se développer.

Un syndrome de sevrage apparaît à l’arrêt, ou au cours de la diminution du traitement. Il est marqué par les symptômes suivants :

• transpiration
• anxiété
• douleurs osseuses
• gênes abdominales, diarrhée
• tremblements ou « chair de poule »

Le syndrome de sevrage débute en général 24 heures après l’arrêt de la consommation. Un état de mal être avec craving (envie irrépressible de consommer à nouveau) peut durer des semaines, voire des mois. Cet état peut être un véritable obstacle à l’arrêt. Dans ce cas une aide extérieure peut être nécessaire.

Interactions :

Le risque d’arrêt respiratoire est renforcé lorsque la consommation d’opioïdes est associée à :

• l’alcool
• des benzodiazépines

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Insuffisance hormonale chez les hommes

Insuffisance hormonale chez les hommes

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Les hommes peuvent aussi connaître des symptômes liés à l’insuffisance hormonale liée à l’âge. On appelle cela couramment l’andropause, même si le terme n’est pas adéquat. En effet, l’andropause présente peu de similitudes avec la ménopause car cela ne touche qu’entre 10-20% des hommes après 50 ans et 50% de hommes après 70 ans.

Man in Brown Sweater Reading Book

Contrairement aux femmes, cela n’est pas forcément progressif.

Nous définirons donc l’andropause comme suit:

  • Syndrome biochimique
  • Associé à l’âge
  • Caractérisé par une diminution des androgènes
  • Entrainant une altération de la qualité de vie et un impact sur la fonction de plusieurs organes

Les symptômes :

Trouble de la sexualité : la diminution des érections nocturnes ou matinales et un signe d’alarme à ne pas négliger. Il ne faut pas hésiter à en parler avec votre médecin. Vous pouvez aussi présenter une érection moins forte ainsi qu’une diminution de vos envies d’avoir des rapports sexuels.

Troubles vasomoteurs : bouffées de chaleur, sudation excessive, fatigue, trouble du sommeil

Troubles neuropsychologiques : perte de mémoire, troubles de l’attention, diminution manifeste des capacités d’orientation dans l’espace, irritabilité, asthénie, anorexie, baisse de l’élan vital ou humeur dépressive.

Obésité abdominale ainsi qu’une possible gynécomastie

Diminution de la pilosité, notamment une calvitie

Diminution de la densité osseuse

An Elderly Man Sitting on the Couch while Covering His Face
ai generated, elderly, retired

Petits exercices au quotidien :

Serrer le périnée = comme si on retient un gaz ou une envie de faire pipi

• Serrer le périnée 10X
• Serrer le périnée pendant 5 -10 sec et le relâcher pendant 5-10 sec 10X

L’évaluation objective se fait à l’aide du score ADAM qui correspond à un petit questionnaire:

1 – Éprouvez-vous une baisse du désir sexuel ?

2 – Éprouvez-vous une baisse d’énergie ?

3 – Éprouvez-vous une diminution de force et/ou d’endurance

4 – Votre taille a-t-elle diminué ?

5 – Avez-vous noté une diminution de votre joie de vivre ?

6 – Êtes-vous triste et/ou maussade ?

7 – Vos érections sont-elles moins fortes ?

8 – Avez-vous noté une altération récente de vos capacités ?

9 – Vous endormez-vous après le dîner ?

10 – Votre rendement professionnel s’est-il réduit ?

Une réponse positive à au moins 3 questions ou à la question 1 et 7 correspond à un déficit en testostérone.

person holding pencil near laptop computer
a stack of pills sitting on top of each other

Traitement:

Comme pour les femmes, le traitement consiste en un traitement hormonal de substitution. Le spécialiste prescrira de la testostérone soit par voie orale ou cutanée ou intramusculaire.

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La ménopause

La ménopause

La ménopause

La ménopause est l’arrêt des règles qui survient vers l’âge de 50 ans et qui correspond à l’arrêt du fonctionnement hormonal de l’ovaire.

La préménopause est la période qui précède l’arrêt des règles. Les cycles deviennent irréguliers, et les symptômes de ménopause peuvent commencer à apparaître.

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Petit rappel du cycle hormonal de la femme :

Chaque femme dispose d’un capital de follicules ovariens à sa naissance. Les follicules ovariens se transformant en ovocytes dans les ovaires. Les follicules ovariens se forment pendant la vie intra-utérine (avant la naissance). À la naissance, une petite fille en possède ainsi plusieurs millions. À la puberté, quelques centaines de milliers de follicules persistent dans les deux ovaires, mais pas plus de 300 à 400 parviendront un jour à maturité.

Ces follicules ovariens se développent chaque mois (= à chaque cycle menstruel) mais un seul follicule ovarien atteint un stade suffisant pour libéré un ovocyte (= ovule qui peut être fécondé) qui pourra partir vers l’utérus par les trompes (ou tube de Falllope). C’est ce qu’on appelle l’ovulation.

Après l’ovulation, le follicule vidé qui n’a pas rencontré de spermatozoïde, va se transformer en corps jaune qui a encore un rôle important. Ce corps jaune sécrète une hormone, la progestérone qui va permettre le déclenchement des règles.

Les follicules, eux, participant à la sécrétion de l’oestrogène, l’autre hormone “féminine” qui participe, au niveau de l’utérus, au développement de la muqueuse utérine.

En effet, celle-ci doit s’épaissir tous les mois au cas pour accueillir un éventuel embryon. S’il n’y a pas de fécondation, la muqueuse utérine se détruit ce qui provoque les règles.

A la préménopause, les follicules ovariens sont moins nombreux et moins sensibles. Ils produisent donc moins d’oestrogène. La conséquence est qu’il y a moins d’ovulation et les cycles menstruels sont plus irréguliers. S’il y a moins de production d’oestrogène, il y a moins de muqueuse utérine. De plus, s’il y a moins de follicules, il y a moins de corps jaunes donc moins de sécrétion de progestérone. Par conséquent, il n’y a tout doucement plus de règles jusqu’à arriver à pas de règles : c’est la ménopause!

On pose le diagnostic de ménopause après 1 an complet d’aménorrhée (absence de règles). Il est possible de faire des prises de sang en péri-ménopause ou ménopause pour valider le diagnostic mais celui-ci se fait réellement par l’anamnèse de la patiente, c’est-àdire par la description de celle-ci de son absence de règles et de ses symptômes.

Il n’y a pas d’examens d’imagerie pour la ménopause! Par contre, un suivi gynécologique doit continuer avec un frottis de dépistage de cancer du col jusque 65 ans tous les 3 ans, une contrôle régulier par échographie des ovaires ainsi qu’une mammographie tous les 2 ans.

En conclusion, la ménopause n’est donc pas une maladie mais c’est le moment dans la vie du femme où elle ne peut plus être fécondable (= tomber enceinte)

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Quels sont les symptômes de la ménopause ?

Les symptômes varient d’une femme à l’autre : certaines en ont peu voire aucun. Tandis que d’autres en ont divers, d’intensité moyenne à très présente.

Bouffées de chaleur : La sécrétion d’œstrogènes diminue et entraîne un déséquilibre hormonal qui dérègle le mécanisme de régulation de la température du corps et provoque ainsi des bouffées de chaleur. Celles-ci se manifestent par une sensation de chaleur intense et diffuse sur la partie supérieure du buste, le cou et le visage, apparaissant brutalement et disparaissant spontanément. Ces dernières évoluent en moyenne sur une durée de trois à cinq ans et surviennent de manière irrégulière, de l’ordre de plusieurs fois par jour à quelques fois par semaine.

Quelques habitudes au quotidien permettent de limiter les bouffées de chaleur :

• Porter des couches de vêtements faciles à retirer
• Eviter la consommation d’alcool
• Eviter la consommation de boissons excitantes
• Eviter la nourriture épicée
• Arrêter de fumer
• Faire du sport

Fatigue/irritabilité : Vous pouvez ressentir un manque d’énergie, une faiblesse permanente ou une fatigue intense à certains moments de la journée. Dans les deux cas, votre état vous empêche d’accomplir les tâche quotidiennes ou de vous concentrer sur quelque chose.

La fatigue a des conséquences psychologiques : à la longue, vous pouvez vous sentir très facilement irritable ou déprimée. Cette irritabilité est augmentée par la chute du taux d’oestrogène.

Quelques habitudes au quotidien permettent d’améliorer son sommeil et/ou de retrouver de l’énergie :

• Prenez un repas léger et digeste. Attendez au moins 2 heures après le repas avant d’aller vous coucher.

• Limitez la consommation d’alcool et de boissons excitantes (café, thé, cola).

• Évitez les facteurs d’énervement en soirée : se disputer, entamer la résolution d’un problème complexe ou regarder un film angoissant. Il vaut mieux les reporter au lendemain matin, lorsque vous serez reposée.

• Prenez du temps pour vous avant le coucher : un rituel de soin, de la lecture, ou encore de la relaxation.

• Ne luttez pas si vous vous sentez tomber dans les bras de Morphée.

• En journée, vous pouvez faire une sieste (courte – de 20 à 30 minutes) pour recharger vos batteries, lorsque c’est possible.

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Peau et cheveux : La baisse d’œstrogènes entraîne un amincissement de la peau, ce qui accentue les rides et donne un aspect de vieillissement de la peau. La peau perd de son élasticité ce qui provoque l’affaissement de la peau et de la poitrine. Les androgènes (hormones sexuelles masculines sécrétées aussi par le corps féminin) se retrouvent en excès relatif, entraînant parfois une perte de cheveux, une pilosité accentuée ainsi que l’apparition d’impuretés (acné) à la surface de la peau. De même, la testostérone peut parfois entraîner aussi une hypertrophie du larynx, cause d’une augmentation de la gravité de la voix.

Quelques habitudes au quotidien à mettre en place :

• Nettoyer sa peau tous les jours avec de l’eau tiède assortie et un savon non parfumé ou une lotion nettoyante.

• Nourrir et protéger sa peau. Il existe de nombreuses crèmes et laits adaptées à chaque type de peau dont l’action ne reste cependant que superficielle. Ces produits enrichis en agents hydratants et émollients permettent néanmoins de limiter des effets du temps.

• Il existe différentes produits sur le marché permettant de redonner un peu de volume à la coiffure.

• Il est important de bien hydrater les cheveux.

Prise de poids : La ménopause n’entraîne pas forcément une prise de poids mais plutôt une nouvelle répartition des graisses. On parle de répartition androïde des graisses (comme pour les hommes). La graisse a donc tendance à se mettre sur le ventre.

Quelques habitudes au quotidien pour limiter ce risque de prise de poids :

• Avoir une alimentation équilibrée et diminuer absolument les aliments riches en graisses et en sucres.

• Continuer à avoir une activité physique régulière.

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Incontinence urinaire : La carence oestrogénique est aussi responsable de plus nombreux troubles urinaires. En effet, cela peut engendrer de l’incontinence d’urgence, c’est-à-dire quel’on est plus capable de se retenir au moment où l’on ressent le besoin d’aller uriner. Cela peut être très handicapant car l’on peut avoir peur de sortir de chez soi. Souvent, les femmes ont aussi plus de difficultés à vider leurs vessies et cela favorise donc les infections urinaires.

Quelques habitudes au quotidien pour diminuer les inconvénients de ce symptôme:

• Exercices périnéaux pour remuscler la zone du périnée qui peuvent être conseillés par la kinésithérapeute

• Port de protections féminines, il existe actuellement plusieurs culottes ou protègeslips adaptés.

• Bien s’hydrater malgré tout pour éviter les infections urinaires

Risque cardiovasculaire : A la ménopause, les femmes sont plus à risque de problèmes cardiovasculaires (hypertension, maladie cardiaque…). Pour être plus précis, jusqu’à cette période de leur vie, les femmes profitent de la protection de certaines hormones : les œstrogènes. Ces dernières favorisent le bon cholestérol, le HDL qui « nettoie » les artères. A contrario, elles bloquent le mauvais cholestérol, le LDL qui s’accumule dans les vaisseaux sanguins et les bouche. Lorsque l’oestrogène chute comme nous l’avons expliqué précédemment, le risque d’accumuler des plaques de mauvais cholestérol dans les artères augmentent. De plus, les parois des artères deviennent plus fragiles, moins élastiques, avec l’âge.

Quelques habitudes à prendre pour diminuer ce risque cardiovasculaire:

• Éviter les mauvaises graisses, à l’origine du cholestérol LDL : beurre, fromage gras, gras du lard, viande grasse… Il ne faut pas complètement retirer les lipides de son alimentation, car ils exercent une action bénéfique sur l’organisme. Privilégiez donc plutôt ceux qui contiennent du bon cholestérol (poissons, huiles végétales comme l’huile d’olive ou de colza).

  • Arrêter de fumer : la cigarette, en plus de tous ses autres effets néfastes sur l’organisme, accélère le rythme cardiaque et réduit l’oxygénation des cellules et le taux de bon cholestérol.
  • Ne pas consommer d’alcool calorique : certains alcools sont beaucoup plus caloriques et aggravent les problèmes de poids, et donc d’hypertension.
  • Limiter le sel : il est préférable de ne pas en ajouter dans les aliments, que ce soit au moment de la cuisson ou à table.
  • Faire de l’exercice: on ne le répétera jamais assez! Une activité physique régulière protège le corps des effets du vieillissement et permet d’évacuer le stress. C’est donc une bonne solution contre l’hypertension.
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Ostéoporose : Après 40 ans, le tissus osseux n’est plus reconstruit aussi vite qu’il ne se résorbe et la densité du squelette se modifie. Ce phénomène commence très lentement. Il s’accélère ensuite avec le vieillissement et, chez les femmes, avec la ménopause. En effet, elle ne bénéficie plus à ce moment là de l’effet protecteur de l’oestrogène. L’os manque alors de minéraux, de calcium, et sa structure devient plus légère. Ceci le rend plus fragile et exposé au risque de fracture. C’est ce que l’on appelle l’ostéoporose. Certaines femmes ont plus de risque que d’autres si elles prennent certains médicaments ou bien en cas de ménopause précoce.

Quelques habitudes à prendre toute la vie pour maintenir une bonne densité osseuse :

  • Dès l’enfance, veiller à maintenir un bon apport alimentaire en calcium d’origine animale et/ou végétale. Ceci permet d’abord de solidifier le squelette et ensuite d’éviter que l’organisme ne puise dans ce dernier lorsqu’il lui faut ce minéral.
    Les aliments riches en calcium sont les produits laitiers, les poissons gras avec arêtes (sardines par exemple), les variétés de choux, les haricots, les lentilles et pois chiches, les épinards et les fruits secs à coque. Les eaux minérales apportent également du calcium en quantité variable.
  • Pratiquer un sport, comme le jogging, la marche, la gymnastique…
  • S’exposer à la lumière extérieure (pour la synthèse de la vitamine D). En complément, on trouve de la vitamine D dans les poissons gras, les œufs et les produits laitiers.
  • Ne pas fumer, ou arrêter de fumer.
  • Éviter de consommer trop de boissons acidifiantes (alcool, café, coca…), car elles demandent un rééquilibrage acido-basique à l’organisme. Ce faisant, il va puiser du calcium dans les os et donc les fragiliser à terme.

Sécheresse vaginale : la carence en oestrogène engendre une sécheresse vaginale.

Celle peut entraîner des gênes voire douleurs pendant les rapports. Le vagin est irrité par les frottements et cela peut même avoir pour conséquence des saignements. Cette sécheresse favorise aussi les infection vaginales. Sur le long terme, cela peut causer des troubles sur la libido, c’est-à-dire les envies sexuelles, nous parlerons de cela un peu plus
loin.

Quelques conseils pour limiter la sécheresse vaginale:

  • Avoir des rapports sexuels fréquents : en effet, plus on va stimuler le vagin, plus il y aura une production naturelle de sécrétions lubrifiantes.
  • Augmenter le temps des préliminaires et des caresses qui contribuent à la préparation mentale mais ainsi à la préparation physique du corps pour permettre une pénétration moins douloureuse.
  • Utiliser des lubrifiants à base d’eau que vous pouvez trouver en commerce ou pharmacie.
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Pour aller plus loin

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Salade de chou kale à la patate douce, pommes et noix

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La migraine

La migraine

La migraine

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Description

Les migraines ne sont pas des céphalées de tension mais les patients le confondent souvent. Les migraines sont une pathologie et répondent à des critères précis.

Les critères que l’on doit rechercher sont:

  • Dure de 4 à 72 heures (le plus souvent cela dure 24h)
  • Localisation unilatérale
  • Caractère pulsatile ou battant (comme si on sentait le cœur battre dans sa tête)
  • Intensité modérée ou sévère
  • Aggravation par les activités physiques, les efforts, la toux…
  • Possibles symptômes associés: nausées, vomissements, photophobie (la lumière gêne), phonophobie (le bruit gêne)

 NB : migraine avec aura

L’aura migraineuse est un phénomène neurologique particulier, elle consiste en l’apparition d’un déficit neurologique qui peut précéder ou accompagner le début de la céphalée. Les symptômes neurologiques peuvent être importants tels que des atteintes ophtalmiques, sensitives, motrices, …

Les migraines avec aura doivent être bilantées absolument car il est important d’exclure d’autres maladies telles que de l’épilepsie

Causes

La migraine est une maladie complexe impliquant des facteurs génétiques et environnementaux.

Il existe des familles de migraineux et dans ce cas, on sait qu’il y a une composante héréditaire.

Il existe par contre de nombreux facteurs précipitants les crises de migraine:

  • Le stress est le facteur déclenchant n°1. Attention, comme nous venons de le dire, ce n’est pas la cause mais un facteur précipitant.
  • Insomnie ou hypersomnie
  • « Déstress » du week-end
  • Stimulation lumineuse intense
  • Effort physique intense
  • Odeurs fortes
  • Alimentation : boissons alcoolisés, additifs de conservation, fromages fermentés, chocolat ou la nourriture chinoise
  • Facteurs hormonaux

Les facteurs hormonaux : Les hormones féminines, notamment l’oestrogène, jouent un rôle important dans le déclenchement des migraines chez certaines femmes. En effet, la chute d’oestrogène qui arrive juste avant et pendant les règles va favoriser la migraine. C’est pourquoi chez les patientes fortement migraineuses ou présentant des migraines avec aura, nous allons plutôt mettre en place des contraceptifs à base de progestérone.

La grossesse a un effet protecteur via l’imprégnation hormonale constante, malheureusement après l’accouchement, les crises réapparaissent. A la ménopause, les crises disparaissent, même les crises qui survenaient hors des règles vont s’atténuer. Les crises chez les femmes ne sont pas forcément liées au cycle, elles peuvent donc persister chez celles-ci.

Fashionable young woman with handbag
Jeune femme anxieuse se bouchant les oreilles avec les mains, assise sur une chaise

Traitement

Le traitement consiste toujours par commencer par des antalgiques simples type paracétamol, anti-inflammatoires (ibuprofene, diclofénac, naproxene).

Si le traitement de 1ère ligne ne suffit pas à diminuer la douleur de la migraine, on passera aux triptans. Ceux sont des antidouleurs spécifiques à la migraine. De plus, si les crises de migraines sont > 3 par mois, on proposera un traitement de fond.

Le traitement de fond est médicamenteux mais on associe aussi des conseils de prévention et des médecines alternatives qui aident à diminuer l’intensité et la fréquence des crises.

En médecine alternative, l’acupuncture est très efficace pour les migraines!

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